ТИТРАЦИЯ СРАР-ТЕРАПИИ

Выбор необходимого уровня положительного давления в дыхательных путях должен производиться под контролем развернутого полисомнографического исследования (ПСГ) включающего в себя множественную запись основных биологических параметров жизнедеятельности человеческого организма, таких как: энцефалографию, миографию, регистрацию оро-назального потока и экскурсионных характеристик, определение насыщения артериальной крови кислородом, определение позиции тела и т.д. Безусловно, что проведение ПСГ возможно только в условиях «лаборатории сна», поскольку ни один из существующих скрининговых методов не позволяет достичь должного адекватного результата. Обычно инициацию терапии проводят с минимального уровня положительного давления в дыхательных путях (3-4 см водного столба). Затем под визуальным контролем основных характеристик проводят по шаговое увеличение величины положительного давления добиваясь коррекции храпа, явлений апноэ, а затем и гипопноэ сна. Необходимым условием можно считать поддержание уровня насыщения артериальной крови кислородом на постоянно высоком уровне. Стандартным считается «шаг» равный 1 см водного столба. Обычно при умеренно выраженных проявлениях оро-фарингеальной обструкции положительного эффекта удается достичь при постоянном положительном давлении величиной 6-9 см водного столба. Однако следует иметь в виду, что указанные цифры являются весьма вариабельными и требуется строго индивидуализировать уровень СРАР-терапии в каждом конкретном случае, поскольку «передозировка» уровнем положительного давления неизбежно приведет к появлению микро-пробуждений пациента (микро ароузалов), что значимо ухудшит самочувствие пациента и приведет к отказу от использования СРАР-терапии.