Только четверть случаев бронхобструктивного синдрома диагностируется своевременно
Об этом рассказала кандидат медицинских наук, ассистент кафедры Уральского государственного медуниверситета Наталья Эсаулова. По ее словам, риску бронхообструкции подвержены около 7% некурящих и почти 16% курящих пациентов.
При этом, бронхообструктивный синдром не является самостоятельным диагнозом-
это комплекс симптомов какого-либо пульмонологического заболевания. Он возникает
вследствие нарушения бронхиальной проходимости, что ведет к увеличению
сопротивления дыхательных путей к вдыхаемому воздуху. Наиболее распространенными
симптомами бронхообструктивного синдрома являются свистящее шумное дыхание,
приступы удушья, сухие свистящие хрипы при прослушивании, шумный выдох, снижение
показателя напряжения кислорода в артериальной крови.
«Основные механизмы бронхообструкции: воспаление, бронхоспазм и воспалительное
набухание слизистой, затем – застойное набухание слизистой, что ведет к
скопление густого вязкого секрета в просвете бронхов. В свою очередь это
приводит к бронхоспазму.
При хронических бронхообструктивных заболеваниях легких развивается
ремоделирование стенки бронха и перибронхиальный фиброз – повышенному
сопротивлению дыхательных путей. Большая часть пациентов с бронхообструкцией
обращается за медицинской помощью несвоевременно и пытаются лечится
самоостоятельно, часто не эффективно на поздних стадиях болезни - всего 25%
случаев заболевания диагностируются своевременно», - рассказала Наталья Эсаулова.
Бронхообструкция может возникать как осложнение при обострении бронхиальной
астмы, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), быть одним из симптомов
при остром бронхите, аллергических реакциях, и других заболеваниях.
ХОБЛ - серьезное, хроническое и неуклонно прогрессирующее заболевание, которое
может приводить даже к инвалидизации. ХОБЛ -системное заболевание, при котором
страдают многие ситемы и органы, а не только респираторная система. Особое
внимание следует обратить на такие симптомы ХОБЛ как хронический кашель,
возникающий ежедневно, постоянная продукция мокроты, усиливающаяся одышка,
затруднение дыхания, снижение толерантности к физическим нагрузкам которое
усиливается при физической нагрузке или ОРВИ.
Одним из наиболее значимых факторов риска развития ХОБЛ является курение,
которое вызывает дисбаланс оксидантов и антиоксидантов и повреждение
эндотелиальных клеток так как в табачном дыме продукты горения табака активируют
нейтрофилы, что приводит к истощению антиоксидантных защитных механизмов, и как
следствие – к повреждению тканей.
«При обследовании курящих пациентов обнаружено нарушение эластичности легочной
ткани и проходимости дыхательных путей по результатам функциональных тестов.
Обструкция нижних отделов дыхательных путей обнаруживается в легкой степени даже
у курящих пациентов молодого возраста», - отметила Наталья Эсаулова.
Только 10% случаев ХОБЛ связано с вредными производственными и иными факторами,
остальные случаи – ассоциированы с курением. В этой связи, по мнению Натальи
Эсауловой, задача врача состоит в минимизации вреда от сигареты за счет снижения
количества потребляемых смол и снижения интенсивности курения, а лучше всего
полный отказ от сигарет.
«Переключение с сигарет на системы нагревания табака пациентов с ХОБЛ по
результатам 3-летнего наблюдения показало значительное снижение в годовом
исчислении обострений через 12, 24 и 36 месяцев. У пациентов, продолживших
курить, существенной динамики не отмечено», - рассказала Наталья Эсаулова.
У пациентов с ХОБЛ, курящих длительное время, часто наблюдаются тяжелое течение
COVID-19. Склонность к тромбообразованию при сочетании COVID-19 и ХОБЛ
увеличивается в несколько раз. Также, по словам врача, нельзя исключать риск
возникновения тяжелых заболеваний легких, в том числе онкологических, и у
пассивных курильщиков. Во врачебной практике зарегистрировано немало случаев
онкологических заболеваний респираторной системы у людей, которые являлись
пассивными курильщиками.