Основой профилактики сердечно-сосудистых заболеваний должна стать коррекция образа жизни
Первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний будет во много раз эффективнее, если сочетать здоровый образ жизни и фармакотерапию. Об этом рассказал д.м.н., руководитель отдела атеросклероза НКиОЦ «Кардиология» Санкт-Петербургского государственного университета Виктор Гуревич.
К медикаментозным методам профилактики относят гиполипидемическую терапию,
лечение диабета, контроль артериального давления, лечение хронической болезни
почек. Немедикаментозная профилактика ориентирована, в первую очередь, на
поддержание здорового образа жизни благодаря дозированной физической активности,
соблюдение сбалансированной по соотношению белков, жиров и углеводов диеты,
контроля веса тела и отказ от курения.
«Отказ от курения приносит значительную пользу, так как снижает смертность не
менее эффективно, чем контроль уровня холестерина и артериального давления. При
курении сигарет увеличиваются риски тромбозов, повышаются такие маркеры
коагуляции как фибриноген, D-димер, вязкость крови», - рассказал Виктор Гуревич.
По словам специалиста, курение табака является выраженной независимой причиной
развития сердечно-сосудистых заболеваний, поэтому склонным к ним пациентам важно
избегать даже пассивного курения. Курильщикам нужно советовать бросить вредную
привычку и предлагать для этого помощь с использованием в дальнейшем
никотинзаместительной терапии, соответствующих препаратов или их сочетания.
Альтернативой при невозможности полного отказа от курения являются электронные
системы нагревания табака, при использовании которых табак нагревается, а не
горит. В результате этого образование вредных и потенциально вредных веществ
существенно снижено. В 2020 году Управление по санитарному надзору за качеством
пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) разрешило продажу электронных систем
нагревания табака как табачного продукта с пониженным воздействием в связи с
тем, что это соответствует интересам улучшения общественного здоровья.
Сердечно-сосудистые заболевания опасны и в сочетании с другими заболеваниями,
отмечает Виктор Гуревич. На них приходится свыше 70% смертельных исходов при
сахарном диабете 2 типа. Сахарный диабет удваивает риск сердечно-сосудистых
заболеваний, инсультов, стенокардии, внутримозгового кровоизлияния, аневризмы
брюшного отдела аорты и многих других. Большинство пациентов с сахарным диабетом
относятся к категории высокого либо очень высокого сердечно-сосудистого риска.
Примерно каждые две из трех смертей у пациентов с сахарным диабетом происходят
по причине сердечно-сосудистых заболеваний. Среди них 40% приходятся на смерть
от ишемической болезни сердца и 15% связаны с другими заболеваниями сердца.[1]
При сахарном диабете возрастает риск атеротромбоза, который непредсказуем по
времени возникновения и может проявиться как в течение первого года течения
болезни, так и через 10 лет.
В настоящее время сформировался многофакторный подход к снижению риска
осложнений сахарного диабета, который базируется на нескольких факторах, в том
числе, контроле гликемии, артериального давления, липидного профиля. Основой для
всех мероприятий первичной профилактики, направленных на снижение риска
сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, являются
коррекция образа жизни, и, не в последнюю очередь, отказ от курения.
По данным исследования EURIKA, в котором изучалась структура факторов
сердечно-сосудистого риска, склонные к заболеванию пациенты, которые соблюдают
здоровый образ жизни, уже через 5 лет наблюдений не уступали по этим показателям
людям с хорошим исходным здоровьем.
[1] Low Wang CC el al Circulation 2016;133;2459-2502.