Для российских пациентов с ALK+ распространенным раком легкого стало доступно новое решение в терапии первой линии

Препарат Лорвиква® (лорлатиниб) был одобрен Министерством здравоохранения РФ для использования в качестве терапии первой линии для лечения пациентов с положительным по киназе анапластической лимфомы (ALK+) распространенным немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ).

До этого препарат был рекомендован для лечения в случаях прогрессирования заболевания после терапии ингибиторами тирозинкиназы (ИТК) 2-го поколения. Основанием для расширения одобрения препарата стали выдающиеся результаты рандомизированного исследования 3-й фазы CROWN: лорлатиниб снизил риск прогрессирования заболевания или летального исхода на 72% по сравнению с кризотинибом у пациентов, ранее не получавших терапии1.
На долю НМРЛ приходится примерно 80-85% всех случаев рака легких, при этом ALK+ опухоли встречаются примерно у 3-5% пациентов с этим диагнозом. Существенным препятствием для лечения метастатического НМРЛ является формирование вторичной резистентности к существующей терапии у большинства больных, что приводит к потере контроля над заболеванием и сохраняет показатели 5-летней выживаемости на низком уровне3.
Лорлатиниб – селективный ИТК ALK 3-го поколения. Летом 2021 года препарат был зарегистрирован в РФ в качестве терапии второй линии для пациентов, заболевание которых прогрессировало после применения ИТК 2-го поколения или нескольких ИТК ALK4,5,6,7,8: алектиниба или церитиниба в качестве терапии первой линии или кризотиниба и как минимум еще одного ИТК ALK.

Еще в 2017 году началось изучение эффективности препарата Лорвиква® в качестве терапии первой линии. В рамках глобального рандомизированного исследования 3-й фазы CROWN1 сравнивалась эффективность лорлатиниба и кризотиниба в качестве терапии первой линии у 296 пациентов с распространенным ALK+ НМРЛ, которые ранее не получали системного лечения метастатического заболевания. Участники были рандомизированы 1:1 для получения монотерапии Лорвиквой® (лорлатиниб) или Ксалкори® (кризотиниб). Промежуточные результаты показали, что у группы, принимавшей лорлатиниб, риск прогрессирования заболевания и летального исхода был на 72% ниже, чем у группы, получавшей кризотиниб. Кроме того, полный или частичный ответ на лечение наблюдался у 76% (95% ДИ, от 68 до 83) пациентов в группе лорлатиниба и у 58% (95% ДИ, от 49 до 66) пациентов в группе кризотиниба. Среди пациентов с измеримыми метастазами в ЦНС 82% (95% ДИ, от 57 до 96) и 23% (95% ДИ от 5 до 54), соответственно, имели интракраниальный ответ, а у 71% пациентов, получавших лорлатиниб, был полный интракраниальный ответ на лечение.