Хирургия щитовидной железы опасна потерей голоса
Повреждение гортанных нервов, отвечающих за работу голосовых связок, считается наиболее серьезным осложнением после операции на щитовидной железе. В последние годы число пациентов с патологией гортани существенно увеличилось из-за повышения количества проводимых оперативных вмешательств для лечения эндокринных заболеваний.
Хирургия органов шеи становится причиной паралича гортани в 21% случаев, а
частота повреждений гортанного нерва при операциях щитовидной железы варьируется
от 0,2 до 15%. Однако благодаря появлению передовых медицинских технологий,
таких как нейромониторинг, врачи могут минимизировать вероятность осложнений в
послеоперационном периоде.
В случае с операциями на щитовидной железе наиболее распространенной
патологией является травма гортанных нервов, приводящая к изменению, снижению
или полной потере голоса. При этом большинство повреждений гортанного нерва
диагностируется только в послеоперационном периоде, когда пациенты начинают
жаловаться на изменение звучания голоса.
Нарушение голосовых функций не связано с болевыми ощущениями, паралич гортани
негативно сказывается на качестве жизни человека, приводит к снижению
трудоспособности и осложнению межличностных отношений. Поэтому предотвращение
пареза гортанного нерва остается одной из основных задач во время операций
щитовидной железы. Достигнуть этого возможно путем применения нейромониторинга.
Мониторинг возвратных гортанных и блуждающих нервов позволяет оценить
функциональное состояние гортани интраоперационно, что выделяет данный метод
среди прочих способов диагностики. Это значит, что хирург непосредственно в ходе
операции может контролировать не только анатомическую сохранность, но и
функциональную активность гортанных нервов, оценить вероятность повреждений и
вовремя предпринять необходимые действия для предотвращения двустороннего пареза
голосовых складок.
Стоит отметить, что изменения голоса могут быть связаны не только с
повреждениями гортанных нервов, но и с отеком шеи после операции или снижением
функции паращитовидных желез. Такие нарушения носят временный характер и успешно
поддаются корректировке с помощью специальных препаратов.
«Частота повреждений гортанного нерва находится в прямой зависимости от
характера поражения щитовидной железы. К группе повышенного риска относятся
пациенты с крупными - 100 см3 и более - диффузными токсическими зобами, раком
щитовидной железы, а также перенесшие ранее лучевую терапию или какую-либо
операцию на шее. В таких случаях применение нейромониторинга является
обязательной частью хирургии. Благодаря высокой информативности метода - 97%
успешных наблюдений - хирург может точно определить расположение верхнего и
возвратного гортанных нервов и избежать их травматизации. Хотя полностью
предотвратить возможность повреждения голосовых связок весьма сложно, тщательное
выполнение операции с использованием нейромониторинга, специальной оптики и
современных инструментов, к примеру, гармонических ножниц, значительно снижает
риск повреждения», - отметил врач ФНКЦ ФМБА России Соловьев Николай Алексеевич
руководитель Центра маммологии, эндокринной и реконструктивной хирургии ФНКЦ
ФМБА России, врач–хирург.