Эндометриоз: причины и лечения заболевания

Хронические и периодические боли, часто в виде болезненных менструаций или болезненного полового акта. Симптомом эндометриоза также является снижение фертильности. По оценкам, около половины бесплодных женщин страдают вспышками эндометриоза.

Менее распространенные последствия эндометриоза включают кровь в моче или стуле, особенно во время менструации, или сужение толстой кишки или мочеточника, что в крайних случаях может даже привести к почечной недостаточности. Основная причина эндометриоза — вспышки эндометриоза, ткань которого похожа на эндометрий, но расположена за пределами полости матки. Вспышки могут включать яичники, брюшину, мочевой пузырь, мочеточники и кишечник. Эта ткань реагирует на изменение уровня половых гормонов так же, как эндометрий в матке. Ткань эндометрия вызывает воспалительную реакцию, спайки и инфильтрацию близлежащих структур, включая нервы, ответственные за ощущение боли. Секреторная активность очагов эндометриоза связана с нарушениями овуляции и может негативно влиять на яйца, ооциты и эмбрионы.

Каковы причины эндометриоза?

Причины эндометриоза окончательно не установлены. Существует множество теорий, объясняющих образование этой загадочной болезни. Считается, что большинство форм заболевания являются следствием ретроградной менструации, то есть переход менструальной крови по маточным трубам в брюшную полость. Клетки эндометрия, присутствующие в менструальной крови, могут имплантироваться в брюшину брюшной полости и проникать в более глубокие структуры, создавая очаги эндометриоза. Известно, что ретроградная менструация встречается не менее чем у 80 процентов женщин, а эндометриоз может присутствовать у 5-15 процентов. Значит, на развитие болезни должны быть другие причины. Исследовано влияние стволовых клеток, иммунных факторов и гормональных нарушений. При особо агрессивных формах эндометриоза выявлены генетические мутации, которые характерны для опухолей. Хотя эндометриоз не является злокачественным, он может увеличить риск некоторых видов рака, которые, как считается, возникают в результате вспышек эндометриоза. Например, известно, что у женщин с эндометриозом яичников риск развития рака яичников в 2-3 раза выше. Некоторые формы эндометриоза, такие как глубокая инфильтрация кишечника и ректовагинальной перегородки, могут развиваться из клеток эндометрия, которые были «сброшены» туда во время внутриутробного развития. В таких случаях эндометриоз можно считать врожденным заболеванием.

Что стоит знать об эндометриозе?

Следует обеспечить большую осведомленность общественности. Хотя существуют организации пациентов, которые способствуют распространению знаний об эндометриозе, многие пациенты все еще не знают об этом заболевании. Даже в высокоразвитых западных странах, где расходы на здравоохранение не являются ограничением, от появления первых симптомов болезни до постановки диагноза проходит почти десять лет. За это время развивается не вылеченное заболевание. Это также может быть связано с повышенным риском осложнений при лечении эндометриоза. Важно отметить, что болезнь нарушает нормальное функционирование пациенток в обществе. Из-за боли увеличивается количество прогулов по болезни, и пациенты не могут полностью реализовать себя профессионально. Хронические недуги негативно сказываются на качестве жизни и психике пациентов. Описано, что изменения могут вызвать центральной сенсибилизации, в результате чего пациенты в целом начинают испытывать больше боли. Они воспринимают раздражители, которые обычно не воспринимаются так неприятно, как боль. Это связано с аномальным развитием болевых нервов типа С, которые часто встречаются вокруг очагов эндометриоза.

Бесплодие, вызванное эндометриозом, также является важной проблемой и было определено ВОЗ как болезнь цивилизации. Отсутствие потомства негативно сказывается на отношениях и может привести к функциональным расстройствам на других уровнях и депрессии. Лечение бесплодия может быть длительным, дорогостоящим и никогда не может быть успешным. Считается, что из-за естественного снижения фертильности пациенты с эндометриозом должны следовать своим планам деторождения на третьем десятилетии жизни.

Чем лечится эндометриоз, можно ли его полностью вылечить?

Лечение зависит в первую очередь от основных симптомов пациента. Если боль является проблемой, начинают фармакологическое лечение, в том числе гормональное лечение, которое не устраняет болезнь, но может значительно уменьшить ее симптомы. Если применение различных препаратов неэффективно, следующим направлением лечения становится хирургическое вмешательство. Однако, если проблемой пациента является также фертильность, предпочтительным методом лечения является диагностическая и терапевтическая лапароскопическая хирургия.

Рекомендации не оставляют здесь места для сомнений. Хирургическое лечение должно быть лапароскопическим. Следует стремиться к удалению всех очагов, так как такое лечение наиболее эффективно для уменьшения боли и улучшения фертильности. Изменения следует вырезать. Коагуляция и испарение глубоких поражений яичников и кист не рекомендуется, так как использование этих методов не улучшает эффективность лечения. Самое главное — использовать передовые хирургические методы и сотрудничать с урологами и хирургами. Поэтому лечение эндометриоза следует проводить в специализированных центрах лечения этого заболевания. В нашем центре гинекологии https://www.clinic-sl.ru/problem/ginekologiya/, работают только квалифицированные специалисты, которые имеют большой опыт лечения данного заболевания.

Частота рецидивов после операции зависит от точного удаления болезни и варьируется между центрами от 20 до 60 процентов в течение пятилетнего периода наблюдения. Отсюда следует, что эффективность лечения зависит в первую очередь от применяемой хирургической техники. Если целью операции не является улучшение фертильности, гормональную терапию следует проводить как минимум в течение 6 месяцев после операции. Для улучшения фертильности пациентам следует постараться забеременеть сразу после операции. Записаться на прием к врачу-гинекологу можно по ссылке - https://www.clinic-sl.ru/problem/ginekologiya/endometrioz/.

Что в настоящее время исследуется в области эндометриоза?

Сегодня проводится множество исследований по эндометриозу. Усилия исследователей касаются механизмов происхождения и причин заболевания. Обладая этими знаниями, возможно, болезнь можно будет предотвратить, вылечить или выявить раньше. В настоящее время ведутся многочисленные клинические исследования новых лекарств от эндометриоза. Текущее лечение не лишено некоторых недостатков. Разрабатываются препараты, которые будут более эффективно уменьшать боль, вызывать меньше побочных эффектов и иметь постоянный, а не временный эффект на развитие болезни. Надежда также связана с лекарствами, которые не снижают фертильность и могут позволить попытаться забеременеть во время лечения. Несмотря на большие инвестиции в исследования и лечение эндометриоза, в этой области еще многое предстоит сделать.