Главная    Реклама  

  MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Логин    Пароль   
Поиск   
  
     
 

Основные разделы

· Разделы медицины
· Библиотека
· Книги и руководства
· Рефераты
· Доски объявлений
· Психологические тесты
· Мнение МедРунета
· Биржа труда
· Почтовые рассылки
· Популярное

· Медицинские сайты
· Зарубежная медицина
· Реестр специалистов
· Медучреждения

· Новости медицины
· Новости сервера
· Пресс-релизы
· Медицинские события

· Быстрый поиск
· Расширенный поиск

· Вопросы доктору
· Гостевая книга
· Чат

· Рекламные услуги
· Публикации
· Экспорт информации
· Для медицинских сайтов


Рекламa
 

Статистика


Статьи / Гастроэнтерология, проктология | Опубликовано 01-08-2022
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px

Гастроэнтерология, проктология
Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.


Факторы риска возникновения ГЭРБ при сахарном диабете

Н.В. Корнеева, Ю.Л. Федорченко
Дальневосточный государственный медицинский университет (г. Хабаровск)

Интерес к гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) определяется в первую очередь ее высокой распространенностью и продолжающимся ростом заболеваемости (Bartholomeeusen S., Vandenbroucke J. et al., 2007). В литературе уделяется значительное внимание факторам, способствующим развитию ГЭРБ [1, 2, 3, 4]. Общеизвестно, что такие состояния как грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, избыточная масса тела и ожирение, курение, прием некоторых лекарственных препаратов, - являются значимыми факторами риска развития ГЭРБ в популяции. Учитывая, что сахарный диабет (СД) оказывает негативное влияние на все органы, системы организма и, соответственно, на течение сопутствующих заболеваний, в нашем исследовании, мы поставили цель: определить влияние различных факторов на возникновение ГЭРБ у больных с сочетанием этого заболевания с СД.

Для достижения цели, нами обследовано 258 больных СД в возрасте от 17 до 78 лет. При этом больных СД 1 обследовано 68 человек (40 женщин и 28 мужчин), средний возраст составил 32,8±4,6 года. Больных СД 2 было 190 человек (123 женщина, 67 мужчин), средний возраст – 57,4±7,6 года.Алгоритм обследования включал в себя сбор жалоб, анамнестические данные о длительности, тяжести течения диабета, осложнениях СД, измерение ИМТ, исследование гликированного гемоглобина (HbA1c), проведение рН-метрии на аппарате "Гастроскан-24", эндоскопического исследования пищевода и желудка и обследование на Helicobacter pylori.

Для определения значимых факторов риска, рассчитывался показатель ОР – относительный риск события (отношение шансов), с оценкой ДИ - доверительного интервала, в границах 95%, и с определением достоверности по показателю p<0,05.

В таблице 1 представлен ряд факторов, которые имели место у больных ГЭРБ+СД, для каждого фактора определен ОР события.

Установлено, что факторами, статистически значимо увеличивающими относительный риск развития ГЭРБ у больных СД 1, явились: возраст более 40 лет, ИМТ более 30 кг/м2, декомпенсация по уровню HbA1c, стаж СД более 10 лет, тяжелое течение СД 1, высокий индекс De Meestery (интегративный показатель, учитывающий число эпизодов ГЭР, пищеводный клиренс, длительность ГЭР), более 25, рН в теле желудка менее 1,6, обнаружение Н.р. в желудке, наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) и наличие осложнений СД 1.

Таблица 1. Факторы риска развития ГЭРБ у больных СД

Фактор риска СД 1 СД 2
ОР (95% ДИ) p ОР (95% ДИ) p
Мужской пол 0,43 (0,28-0,89) 0,505 1,28 (0,30-5,51) 0,742
Женский пол 0,47 (0,24-0,94) 0,053 1,58 (1,02-2,46) 0,027
Возраст до 40 лет 0,55 (0,18-1,65) 0,281 - -
Возраст более 40 1,44 (1,02-2,04) 0,025 - -
Возраст до 60 лет - - 0,95 (0,71-1,28) 0,745
Возраст более 60 лет - - 1,65 (1,05-2,60) 0,020
Курение 0,57(0,31-0,99) 0,211 0,71 (0,42-1,11) 0,076
ИМТ более 30 кг/м2 1,45 (0,98-1,89) 0,034 1,79 (1,21-2,24) 0,016
Компенсация СД по уровню HbA1c 1,69 (1,21-2,12) 0,016 0,77 (0,54-1,11) 0,178
Стаж СД <10 лет 0,84 (0,64-1,10) 0,223 0,87 (0,67-1,13) 0,319
Стаж СД > 10 лет 1,96 (1,39-2,54) 0,019 1,87 (1,41-2,39) 0,028
Течение СД легкое - - 1,00 (0,83-1,20) 0,963
Течение СД среднетяжелое 1,03 (0,67-1,57) 0,908 1,06(1,01-1,33) 0,333
Течение СД тяжелое 1,69 (1,22-2,20) 0,026 1,98(1,54-2,55) 0,010
Инсулинотерапия для СД 2 - - 1,65 (1,03-2,13) 0,041
Индекс De Meestery < 14 0,34(0,28-0,74) 0,567 0,43 (0,34-0,82) 0,322
Индекс De Meestery 14-25 1,21 (0,76-1,98) 0,027 1,55 (1,12-2,31) 0,023
Индекс De Meestery >25 1,46 (0,95-2,22) 0,013 1,86(1,15-2,86) 0,011
рН в теле желудка < 1,6 1,35 (1,01-2,34) 0,009 1,67(1,19-2,74) 0,044
рН в теле желудка > 1,6 0,29 (0,11-0,55) 0,860 0,32(0,22-0,69) 0,576
Hp (+) в желудке 1,65 (1,32-2,68) 0,022 1,57 (1,24-2,78) 0,032
Нр (-) в желудке 0,35 (0,24-0,78) 0,672 0,54 (0,36-1,13) 0,453
Отсутствие ГПОД по данным эндоскопии 1,55(0,57-2.12) 0,021 1,67(1,12-2,86) 0,032
Наличие осложнений СД (полинейропатия, нефропатия, ангиопатии) 1,82 (1,43-2,32) 0,021 1,79(1,47-2,48) 0,027

Примечание: жирным шрифтом выделен достоверный риск событий.

Для СД 2 факторами, значимо увеличивающими относительный риск ГЭРБ, в свою очередь, явились: женский пол, возраст более 60 лет, ИМТ более 30 кг/м2, стаж СД 2 более 10 лет, тяжелое течение СД 2, инсулинотерапия, индекс De Meester более 25, рН в теле желудка менее 1,6, Нр (+) в желудке, ГПОД, наличие осложнений СД 2.

Исходя из правил медицинской статистики, наличие вышеперечисленных факторов не означает обязательное формирование ГЭРБ у данных пациентов, но в присутствии данных факторов вероятность возникновения ГЭРБ высокая. Таким образом, определился ряд факторов риска, которые могут влиять на возникновение у больных СД ГЭРБ. Эти факторы разнородны, количество их для каждого типа СД большое, и это объяснимо, учитывая значительный % встречаемости ГЭРБ среди больных СД. Результаты данного исследования позволяют определять группы риска среди пациентов с СД с точки зрения возникновения ГЭРБ.

Литература:

1. Александров О.В., Ежова И.С., Алехина Р.М. [и др.] Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь//Российский медицинский журнал. – 2006. №4. – С.35-38.

2. Ивашкин В.Т., Трухманов А.С. Болезни пищевода. Патологическая физиология, клиника, диагностика, лечение. – М.: Триада-Х. 2000. – 180 с.

3. Коваленко А.А., Бельмер С.В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь// Лечащий врач. – 2008. - №1. – С.14-18.

4. Машарова А.А. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у пожилых. Автореферат доктор. диссертации. – Москва, 2008.

Статья опубликована на сайте http://www.gastroscan.ru




Если вы заметили орфографическую, стилистическую или другую ошибку на этой странице, просто выделите ошибку мышью и нажмите Ctrl+Enter. Выделенный текст будет немедленно отослан редактору


Почтовые рассылки сервера Medlinks.ruХотите своевременно узнавать новости медицины и быть в курсе новых поступлений медицинской библиотеки? Подпишитесь на почтовые рассылки сервера Medlinks.ru Почтовые рассылки сервера Medlinks.ru


Реклама

Гастроэнтерология, проктология

Информация по теме
· Все по теме
· Статьи по теме
· Новости по теме
· Советы по теме
· Пресс-релизы
· Книги по теме
· Сайты по теме
· Рефераты по теме
· Дискуссии на форуме
· Медицинские события
· Вакансии и резюме
· Специалисты
· Медучреждения


Новое в разделе
1. Врачи ФНКЦ предупредили о риске обострения гастрита осенью
2. Врачи уверены: обратить вспять тяжелые повреждения печени возможно
3. Геморрой: причины, симптомы, диагностика и подходы к терапии
4. Механизмы защиты слизистой оболочки желудка и NO-высвобождающие нестероидные противовоспалительные средства
5. Рефлюкс эзофагит у больных с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью в сочетании с сахарным диабетом: диагностические особенности
6. Эффективность прокинетика итоприда при сахарным диабете 2 типа
7. Врач-гастроэнтеролог рассказала, почему осенью обостряются болезни ЖКТ
8. Прогностический анализ факторов, влияющих на исход инициального курса антисекреторной терапии у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью и ожирением на фоне сахарного диабета 2 типа
9. Механизмы восстановления моторики пищеварительного тракта с использованием остеопатического воздействия у пациентов с целиакией
10. Механизмы поражения желудка у больных сахарным диабетом 2 типа


Правила использования и правовая информация | Рекламные услуги | Ваша страница | Обратная связь |





MedLinks.Ru - Медицина в Рунете версия 4.7.19. © Медицинский сайт MedLinks.ru 2000-2022. Все права защищены.
При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на www.medlinks.ru обязательна.