Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.
Дифференциальный диагноз острого абдоминального синдрома в
ургентных условиях
С. А. Школьникова, В. А. Липатов
Курский государственный медицинский университет
www.drli.h1.ru
При диагностике острого панкреатита врач скорой медицинской
помощи (СМП) кроме жалоб, анамнеза и общего статуса, ориентируется и на
некоторые специфичные симптомы заболевания, диагностическая ценность которых не
одинакова [М. В. Данилов, В. Д. Федоров, 1995].
Целью нашего исследования явилось определение наиболее
специфических симптомов для различных нозологий.
В течение двух лет нами в составе бригад СМП г. Курска было
обслужено 1052 вызова, из которых 184 (17,49%) были по поводу заболеваний
органов пищеварения а 143 (77,72%) из них требовали экстренной хирургической
помощи. Диагноз верифицировался по контрольным талонам к сопроводительному
листу, которые возвращаются на СМП с внесенным клиническим диагнозом после
выбытия больного из стационара. За этим, первичные данные обработаны
статистически с помощью ЭВМ.
Наиболее полно отвечают задачам оценки диагностической
ценности метода (симптома) такие понятия как чувствительность, специфичность,
достоверность положительных и отрицательных результатов, число правильных
результатов (В. В. Двойрин, 1985). Изучаемые симптомы были проанализированы в
соответствии с вышеуказанными характеристиками. Результаты исследования
представлены в таблице № 1.
|
Симптом |
Чувствительность |
Специфичность |
Достоверность отрицательных результатов |
Достоверность положительных результатов |
Доля правильных результатов |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
Перитонеальные симптомы |
| Щеткина-Блюмберга |
84,5% |
100% |
27,4% |
96,7% |
97,2% |
|
Пузырные симптомы |
| Мюсси-Георгиевского |
28,4% |
14,0% |
2,2% |
86,4% |
87,2% |
| Василенко |
34,2% |
59,4% |
5,8% |
75,4% |
69,4% |
| Ортнера |
95,8% |
97,9% |
6,4% |
85,2% |
88,8% |
| Кера |
62,1% |
56,4% |
0,9% |
59,4% |
58,9% |
| Мерфи |
66,9% |
65,7% |
1,8% |
65,5% |
65,7% |
| Калька |
54,8% |
60,2% |
6,4% |
48,2% |
68,0% |
| Менделя |
49,3% |
54,1% |
2,1% |
47,1% |
50,0% |
|
Аппендикулярные |
| Кохера-Волковича |
99,1% |
98,4% |
64,1% |
99,2% |
97,8% |
| Ризваша |
68,4% |
88,7% |
13,2% |
57,9% |
68,0% |
| Ровзинга |
45,8% |
69,4% |
10,5% |
48,9% |
72,1% |
| Ситковского |
51,0% |
58,4% |
2,6% |
53,7% |
79,8% |
| Образцова |
68,9% |
67,1% |
2,7% |
62,0% |
79,7% |
| Коупа |
52,5% |
25,7% |
3,1% |
32,1% |
84,2% |
| Раздольского |
78,6% |
61,0% |
8,2% |
65,2% |
85,3% |
|
Панкреатическое |
| Мейо-Робсона |
72,9% |
75,1% |
6,0% |
54,1% |
59,4% |
| Керте |
61,4% |
20,6% |
1,2% |
48,2% |
65,7% |
| Бонде |
56,9% |
12,0% |
68,7% |
33,1% |
72,8% |
|
Острая кишечная непроходимость |
| Склярова |
53,8% |
87,5% |
2,6% |
68,1% |
68,8% |
| Валя |
69,4% |
69,5% |
3,4% |
58,3% |
75,4% |
| Спасокукоцкого |
86,4% |
88,3% |
2,8% |
64,2% |
74,6% |
| Матье |
32,6% |
70,6% |
2,0% |
45,8% |
78,1% |
| Шланге |
48,7% |
70,5% |
6,0% |
48,9% |
75,4% |
|
Желудочно-кишечное кровотечение |
| Бергмана |
52,1% |
39,1% |
1,4% |
59,6% |
74,5% |
| Менделя |
42,9% |
28,6% |
0,9% |
63,8% |
63,4% |
|
Перфорация полого органа |
| Дзбановского |
35,9% |
35,4% |
0,5% |
59,7% |
64,1% |
| Жобера |
45,8% |
26,8% |
1,4% |
64,2% |
54,9% |
| Де Кервена |
61,1% |
34,8% |
0,9% |
68,0% |
62,3% |
| Куленкампфа |
45,6% |
25,0% |
1,2% |
54,1% |
53,8% |
Школьникова С.А, Липатов В.А. Дифференциальный диагноз
острого абдоминального синдрома в ургентных условиях. // Материалы 65-й итоговой
научной конференции молодых ученых и студентов "Актуальные проблемы медицины и
фармации", Курск, 2000, -с. 384 - 385.
Если вы заметили орфографическую, стилистическую или другую ошибку на этой странице, просто выделите ошибку мышью и нажмите Ctrl+Enter. Выделенный текст будет немедленно отослан редактору
|
|
|
|
Главная
Реклама
Информация по теме