Врач-эндокринолог рассказал, какие риски для здоровья несет метаболический синдром
В чем разница между ожирением и метаболическим синдромом? Какие факторы влияют на их развитие и чем это грозит? – рассказал Арсений Русанов врач-эндокринолог «Инвитро-Приволжье», член Российской ассоциации эндокринологов.
Какие признаки характерны для метаболического синдрома и чем он отличается
от ожирения?
Во-первых, необходимо определиться с понятиями ожирения и метаболического
синдрома. Ожирение – хроническое заболевание, связанное с избытком
подкожно-жировой клетчатки. Выделяют верхний (абдоминальный) и нижний (гиноидный)
тип ожирения.
Метаболический синдром – это комплекс факторов, увеличивающих риск развития
сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета. К метаболическому синдрому
относятся следующие элементы:
· абдоминальное ожирение – вид ожирения по типу «яблока», при котором избыток
жировой клетчатки преимущественно располагается в области живота;
· артериальная гипертензия – повышение артериального давления;
· дислипидемия – повышение уровня холестерина крови, нарушение соотношения
«хорошей» и «плохой» фракции холестерина;
· гипергликемия – повышение уровня сахара крови;
· инсулинорезистентность – невосприимчивость организма к собственному инсулину,
главная роль которого транспорт глюкозы из крови в клетки.
Инсулинорезистентность – главная причина сахарного диабета, так как сахар
остается в крови и в клетки не поступает. При этом уровень инсулина в крови
значительно повышается, что также может негативно влиять на состояние здоровья
(в частности, повышение риска онкологических заболеваний).
Таким образом можно сказать, что ожирение – это часть метаболического синдрома,
так как абдоминальная форма – самый частый вариант ожирения как среди мужчин,
так и среди женщин. Нижний тип ожирения, по типу «груши», встречается намного
реже, характерен только для женщин. Если при ожирении возникает повышение
давления, а также увеличение уровней холестерина, сахара, инсулина крови, то
речь идет о метаболическом синдроме – более серьезной проблеме, нежели просто
избыток веса.
Какие факторы влияют на развитие ожирения?
Факторы риска ожирения зависят от причины заболевания. В зависимости от причины
можно выделить:
· первичное ожирение (экзогенно-конституциональное);
· вторичное ожирение (развивается на фоне различных заболеваний).
Факторы развития первичного ожирения кроятся в термине
«экзогенно-конституциональное». «Экзогенные» факторы – факторы внешней среды:
избыточное потребление пищи, потребление в пищу высококалорийных продуктов,
транс-жиров, нерациональный режим питания, сидячий образ жизни, гиподинамия,
стресс. «Конституциональный» или генетический фактор – наследственные
особенности обмена веществ.
Наиболее значимая причина вторичного ожирения – заболевания эндокринной системы:
· гипотиреоз (недостаток гормонов щитовидной железы в организме);
· гипогонадизм (недостаток половых гормонов);
· гиперкортицизм (избыток кортизола – гормона надпочечников).
Какие угрозы для здоровья несет метаболический синдром / ожирение?
Метаболический синдром и ожирение могут к привести к следующим заболеваниям:
· сердечно-сосудистые заболевания: атеросклероз, ишемическая болезнь сердца,
инфаркт миокарда, инсульт;
· сахарный диабет 2 типа;
· онкологические заболевания;
· заболевания опорно-двигательного аппарата;
· заболевания печени, желчевыводящих путей;
· синдром обструктивного апноэ сна;
· нарушение половой функции у мужчин и женщин, в том числе бесплодие.
Таким образом ожирение, особенно в рамках метаболического синдрома может оказать
существенное влияние на качество и продолжительность жизни.
Какие меры профилактики желательно предпринимать и что должно быть в
приоритете?
Все компоненты метаболического синдрома являются модифицируемыми, то есть
существуют эффективные способы снизить негативное влияние перечисленных факторов
риска. Таким образом, профилактика серьезных осложнений метаболического синдрома
будет заключаться в следующих рекомендациях:
1) снижение массы тела;
2) отказ от вредных привычек: курение, злоупотребление алкоголем;
3) контроль и поддержание в рамках целевых значений артериального давления
уровней холестерина, глюкозы крови, уменьшение инсулинорезистентности;
4) наблюдение врача, регулярный прием назначенных препаратов.
Я бы рекомендовал в первую очередь сосредоточится на снижении массы тела. С
одной стороны, снижение веса будет благоприятно влиять на все остальные
компоненты метаболического синдрома. При снижении массы тела стабилизируется
уровень артериального давления, холестерина, сахара, инсулина крови. С другой
стороны, снижение массы тела является наиболее сложной задачей и в значительной
степени зависит от действий самого пациента. Современные лекарственные
препараты, назначаемые врачом, позволяют быстро и эффективно нормализовать
давление и остальные метаболические показатели, но с медикаментозным лечением
ожирения не все так просто. Да, существует отдельная группа препаратов для
снижения веса, но они не являются основной частью лечения избыточного веса. В
основе терапии ожирения всегда стоит изменение образа жизни: соблюдение
низкокалорийного характера питания и увеличение физической активности. Основная
задача лекарственных препаратов для лечения ожирения – помощь в соблюдении
диеты; препараты назначаются в течение ограниченного периода времени, цель
назначения: формирование правильного пищевого поведения, которое сохранится
после отмены препарата. Также стоит обратить внимание на отказ от вредных
привычек, который тоже в больше степени зависит от мотивации человека.