Около 70% случаев рака легкого в России диагностируют на III и IV стадиях
Рак легкого входит в тройку наиболее распространенных онкологических заболеваний в России, при этом почти у половины пациентов он развивается в трудоспособном возрасте. Такие данные привел врач-онколог центра грудной хирургии ГБУЗ «Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница №1 им. проф. С. В. Очаповского» Дмитрий Перунов.
Рак легкого протекает в более тяжелой форме и является основной причиной
смертности среди онкологических заболеваний. «В 2019 г. в России зафиксировали
более 60 000 вызванных им летальных исходов», - рассказал Дмитрий Перунов. –
«Каждые 10 минут от этого заболевания умирает один человек».
Около 70% случаев диагностируют уже на III и IV стадии. Почти 85% пациентов
страдают от немелкоклеточного рака легкого (НМРЛ)[1], и у более чем 65% из них
заболевание проявляется на местнораспространенной или метастатической стадии. В
55% случаев НМРЛ при постановке диагноза обнаруживают метастазы, при которых
относительная пятилетняя выживаемость составляет менее 5%. «К сожалению, около
49% пациентов заболевают в трудоспособном возрасте», - отметил Дмитрий Перунов,
- «Мы видим и 18-летних пациентов, но на данном этапе подавляющее большинство –
это люди в возрасте 55-65 лет».
Первостепенное значение в этой связи приобретает скрининг рака легкого,
направленный на выявление ранних форм заболевания и его морфологии неинвазивным
методом, а также обеспечение доступности необходимых обследований для пациентов.
Для этого могут применяться малодозная компьютерная томография (КТ) и технологии
искусственного интеллекта при анализе КТ-исследований.
Диагностика НМРЛ основывается на данных анамнеза, осмотра, результатах
инструментальных методов обследования и патоморфологическом заключении,
установленном на основании морфологического исследования. Соответствующий
материал получают при биопсии или аспирате из первичной опухоли или
метастатического очага. «Нужно стремиться к уточнению морфологической формы рака
легкого с помощью ИГХ-исследования, так как на любом этапе могут поменяться
варианты лечения пациента», - подчеркнул Дмитрий Перунов.
Курение является основным этиологическим фактором возникновения рака легкого, а
также злокачественных новообразований полости рта, глотки и других локализаций.
Вдыхание сигаретного дыма также усиливает канцерогенный эффект других факторов
риска, в т.ч. профессиональных – например, экспозиции к асбесту, никелю,
мышьяку, ионизирующей радиации. Негативный эффект при этом может быть как
мультипликативным, так и аддитивным.
Выживаемость курящих пациентов снижается и составляет 56% по сравнению с 77% у
некурящих[2]. В то же время повышается риск рецидивов, в четыре раза чаще
встречаются повторные опухоли[3] и возрастает вероятность послеоперационной
летальности.
Отказ от курения при раке легкого способствует улучшению выживаемости, снижению
риска послеоперационных осложнений и побочных эффектов лучевой терапии,
повышению эффективности химиотерапии, снижению риска развития других
заболеваний, связанных с курением, и улучшению качества жизни пациентов.
В России насчитывается более 30 миллионов курильщиков. Приоритетный проект
Минздрава России «Формирование здорового образа жизни» предполагает снижение
доли курильщиков до 27 % или 25-27 млн чел. к 2025 г. «Больше половины курящих
планировали отказаться от этой привычки, и только треть пыталась это сделать», -
говорит Дмитрий Перунов. - «Важно не только поддержать эти усилия, но и снизить
риски для здоровья тех, кто по какой-либо причине не отказывается от курения».
С этой целью в медицине и социальной сфере применяется стратегия снижения вреда,
направленная на сокращение негативного воздействия на здоровье человека и
общества за счет модификации факторов риска. «Использование альтернативных
никотинсодержащих продуктов, исключающих горение табака, может значительно
снизить риск заболеваний, связанных с курением», - рассказал Дмитрий Перунов. –
«Результаты исследований показывают, что переход на электронные системы
нагревания табака менее вреден для здоровья, чем курение сигарет».
Отказ от курения в любом возрасте благоприятно сказывается на риске рака
легкого. «Задача лечащих врачей – настоятельно рекомендовать онкологическим
больным, особенно с табакозависимыми опухолями, бросить курить, и еще до начала
лечения разъяснить негативное влияние и последствия продолжения курения», -
подытожил Дмитрий Перунов.