Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.
Определение фенотипов бронхиальной астмы у детей с помощью
генетико-дисперсионного анализа
Рубан А.П., Василевский И.В., Ростовцев В.Н.,
Белорусская медицинская академия последипломного образования, Минск, Беларусь
Белорусский государственный медицинский университет, Минск, Беларусь
В рамках задач прецизионной медицины нами с помощью генетико-дисперсионного
анализа проведено комплексное исследование семей детей с бронхиальной астмой
(БА) (101 семья, всего 350 человек, из них 113 пробандов). Результаты
проведенного исследования позволили выделить 3 фенотипа астмы: первый вариант
течения с преобладанием атопии, второй вариант течения с выраженной
гиперреактивностью бронхов и третий вариант с благоприятным течением. Каждый
фенотип имеет свои особенности с точки зрения клинических, онтогенетических и
функциональных характеристик [1,2].
Первый фенотип характеризуется: манифестацией заболевания в возрасте до 3
лет, преобладанием легкой и среднетяжелой формы БА, значительным числом
неблагоприятных перинатальных факторов, способствующих сенсибилизации.
Особенности вегетативного статуса у данных пациентов: эутония в покое и
нормосимпатикотонический тип вегетатив-ной реактивности. Для флоуметрических
показателей характерно снижение объемных и скоростных характеристик с
максимальными изменениями на уровне мелких бронхов по сравнению с другими
фенотипами. Эмоциональной сфере детей из этого класса свойственно превалирование
высокого уровня напряженности и замкнутости.
Особенности второго фенотипа следующие: клинические – более тяжелое течение
астмы, манифестация в возрасте 5 лет, преобладание паторецепторных проявлений в
виде возникновения приступов на воздействие неантигенных раздражителей;
онтогенетические – значительный вклад неблагоприятных онтогенетических факторов;
функциональные – вегетативный статус характеризуется ваготонией в покое при
гиперсимпатикотоническом типе вегетативной реактивности. Анализ функции внешнего
дыхания в сравнении с первым фенотипом выявил умеренное равномерное снижение
всех скоростных показателей при значительно лучших значениях объемных
показателей; психоэмоциональные – высокий уровень робости и релаксированности
представителей класса.
Для третьего фенотипа характерно: клинически – преобладание легкой степени
астмы; онтогенетически – минимальным наличием неблагоприятных онтогенетических
факторов; функционально – эутонией в покое и нормосимпатикотоническим типом
вегета-тивной реактивности, большинство показателей компьютерной пикфлоуметрии
приближа-лись к возрастной норме. В эмоциональном плане представители указанной
формы характеризовались как общительные и склонные к риску.
Следует отметить, что два первых фенотипа астмы имеют значимые
патогенетические механизмы, обусловленные генотипом. Третий фенотип, по нашему
мнению, реализуется при преимущественном влиянии неблагоприятных
онтогенетических и средовых факторов и является прогностически наиболее
благоприятной формой бронхиальной астмы у детей [2].
Литература
1. Рубан А.П., Василевский И.В. Личностные особенности характера детей с
бронхиальной астмой и их взаимосвязь с показателями функции внешнего дыхания.
Медицинская панорама, 2013.- № 3.- С. 26 – 28.
2. Рубан А.П., Ростовцев В.Н., Василевский И.В. Генетический подход к
донозологической диагностике и прогнозу бронхиальной астмы у детей / В книге
«Проблемы оценки и прогнозирования состояния индивидуального и популяционного
здоровья при воздействии факторов риска».- СПб.: Крисмас+, 2015.- С. 395 – 398.
Опубликовано: Современные проблемы клеточной инженерии, иммунологии и
аллергологии [Электронный ресурс]: тез.докл.междунар.науч.конф. (Респ. Беларусь,
Минск, 13-14 окт.2022г. Минск: Ин-т биофизики и клеточной инженерии НАН
Беларуси; Колорград, 2022.- С.57.