Не время ждать: всё, что нужно знать об инсульте
29 октября проходит Всемирный день борьбы с инсультом. Проблема остается актуальной для всего мира, поскольку инсульт является одной из ведущих причин смертности и имеет жизнеугрожающие последствия.
Ежегодно в России фиксируется почти 500 тыс. случаев инсульта , а уровень
инвалидизации от этого заболевания составляет около 80% . Врач-невролог, к.м.н.,
заведующий отделением неврологии Европейского медицинского центра Виталий Акимов
поделился неочевидными симптомами приближающегося инсульта, объяснил, кто
находится в зоне риска, а также рассказал о первой помощи пациенту.
Инсульт — это внезапное и быстрое нарушение кровообращения мозга вследствие
закупорки атеросклеротической бляшкой или тромбом (ишемический инсульт) либо
разрыва сосудов головного мозга (геморрагический инсульт), из-за чего возникает
недостаток кислорода. Последствия инсульта печальны: нервные клетки погибают,
приводя к нарушению функций, за которые они отвечали. Чем больше область
омертвения в мозге, тем более серьезные последствия имеет инсульт.
Как распознать инсульт?
Коварность этого состояния в том, что иногда пациент может игнорировать
неврологические симптомы, которые свидетельствуют о подозрении на инсульт: как
правило, это асимметрия лица, слабость в руках и ногах на одной стороне,
нарушение функций речи и ухудшение зрения. В этом случае нужно незамедлительно
вызвать врача, чтобы получить квалифицированную помощь. Зачастую симптомы
инсульта появляются и исчезают через несколько минут, и тогда пациент не
предпринимает никаких мер. Однако это может быть транзиторная ишемическая атака,
которая в разы повышает риск возникновения настоящего инсульта. Это тот самый
тревожный звоночек, после которого нужно как можно быстрее обратиться к врачу и
пройти обследование, чтобы оценить реальный риск возникновения инсульта и
принять необходимые меры.
Известны случаи, когда симптомов еще нет, но уже есть риск возникновения
инсульта — при повышенном артериальном давлении. Если осведомленный о проблеме
человек хочет избежать негативных последствий, он должен ежедневно
контролировать давление. В противном случае он попадает в группу повышенного
риска и со временем его состояние может сопровождаться снижением памяти и
ухудшением когнитивных функций. Не стоит игнорировать и внезапные обмороки,
предобморочные состояния со слабостью и потемнением в глазах — это может
свидетельствовать о нарушении сердечного ритма, что впоследствии чревато
развитием инсульта. И, наконец, самый неочевидный симптом, на который часто не
обращают внимания, — нарушение дыхания во время сна.
«Остановки дыхания во сне (апноэ) — это частый неочевидный фактор риска
развития инсульта. В этот момент дыхательные пути перекрываются и мозг
недополучает кислород. Чаще всего риску подвержены люди с храпом и с повышенной
массой тела. Имея эти факторы, они попадают в группу риска развития инсульта и
других заболеваний», — поделился Виталий Акимов, врач-невролог, к.м.н.,
заведующий отделением неврологии Европейского медицинского центра.
Можно ли избежать инсульта?
В некоторых случаях, если человек прикладывает усилия, факторы, повышающие
риск инсульта, поддаются контролю. К примеру, можно лечить артериальное давление
и нарушение обмена жиров. Людям с сахарным диабетом важно контролировать ведение
правильного уровня глюкозы. Можно корректировать общий образ жизни, избавляясь
от вредных привычек: курения, употребления алкоголя. Также благоприятно вводить
в жизнь физическую активность и придерживаться определенной диеты: употреблять в
пищу овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, рыбу, птицу, бобовые, молочные
продукты с низким содержанием жиров, сокращать потребление насыщенных жиров и
сладкого.
Однако есть факторы риска, на которые мы не можем влиять. Во-первых, это
возраст: в группу особого риска попадают люди старше 80 лет. У мужчин риск
возникновения инсульта в большинстве возрастных групп выше, чем у женщин.
Во-вторых, это наследственные факторы: если у родственников были ранние инсульты
и инфаркты, заболевания сосудов мозга и болезни крови, то это автоматически
определяет человека в группу риска.
Что делать, если случился инсульт?
Опасность инсульта заключается в том, что он настигает неожиданно и требует
немедленных действий. При ишемическом инсульте существует «терапевтическое
окно», в течение которого можно восстановить кровоток в мозге с наибольшими
шансами на полное возвращение нарушенных функций. Самое главное — при малейших
признаках обратиться в медицинское учреждение, где есть круглосуточная служба
лечения инсульта с возможностью в любой момент сделать КТ или специальный
короткий протокол МРТ, чтобы быстро подтвердить инсульт, и готовой
рентгеноперационной, чтобы приступить к лечению. Есть несколько вариантов
лечения для восстановления кровотока в мозге: тромболизис, при котором лекарство
вводится в сосуд для растворения тромба, или механическая тромбоэкстракция,
когда эндоваскулярный хирург проводит катетер и механически достает из сосуда
мозга тромб, восстанавливая кровоток.
«Временное окно, когда можно провести лечение для восстановления кровотока,
может показаться достаточно большим — до 24 часов, но количество пациентов,
которым подходит данное лечение, и эффективность лечения уменьшаются с каждой
минутой от начала симптомов. Наибольшему количеству пациентов можно помочь в
первые 3–6 часов. Если же время начала симптомов неизвестно — например, когда
человек спал, — то специальные протоколы нейровизуализации помогают отобрать
лечение и спасти большее количество пациентов. Именно поэтому время — жизнь для
таких пациентов», — подчеркнул заведующий отделением неврологии Европейского
медицинского центра.
Лечение инсульта начинается сразу, как только пациент попадает в больницу.
Одна из первых задач — это профилактика угрожающих жизни пациента осложнений,
таких как нарушение глотания или формирование тромбов в других сосудах. Если их
не искать прицельно, то пациент может погибнуть не от инсульта, а от его
осложнений. Избежать этого помогает реабилитация в первые сутки параллельно с
лечебно-диагностическим процессом.
Как восстановиться после инсульта?
После того, как стабилизировано состояние пациента, проведено лечение
острейшего периода инсульта, определен его тип и подобрана соответствующая
терапия, необходимо сразу перенаправить пациента в реабилитационный центр, где в
зависимости от нарушенных функций с ним продолжит работу команда специалистов:
это могут быть физические терапевты, логопеды-афазиологи, нейропсихологи,
нейроурологи и другие врачи. Более того, сейчас технологии позволяют
использовать роботизированные системы, умные тренажеры с биологической обратной
связью, электростимуляторы мышц, которые значительно облегчают период
восстановления для пациента. В среднем реабилитация при средней и тяжелой
степени инсульта занимает 3–12 недель. После того, как приняты все меры и
лечение назначено, необходимо приступить к адаптации пациента за счет
искусственно созданной среды — эрготерапии. Например, с помощью технологий
виртуальной реальности можно воспроизвести процесс вождения автомобиля и заново
обучить человека этому навыку, а в специальной тренировочной комнате можно
восстановить бытовые умения и навыки самообслуживания. Ну и, конечно, важно
самостоятельно оттачивать их после выписки из реабилитационного центра. К
примеру, в Европейском медицинском центре для каждого пациента составляется
программа самостоятельных тренировок на дому, а специалисты реабилитационного
центра помогают установить дома необходимое оборудование (поручни, обустройство
туалета и кухни) и на протяжении всего периода реабилитации оказывают
информационную и психологическую поддержку.
Инсульт может полностью перевернуть жизнь пациента и его близких. Важно
вовремя обратиться за квалифицированной помощью и действовать незамедлительно:
только в этом случае лечение и реабилитация пройдут более эффективно, а пациент
сможет вернуться к прежней жизни.