«Наши дефициты родом из детства» – терапевт рассказала о причинах нехватки витаминов
В осенне-зимний период повышается риск развития нехватки витаминов. С чем это связано? Можно ли принимать витамины без назначения врача? Почему витамины могут не усваиваться? – На эти и другие вопросы ответила Елена Киселёва, врач-терапевт, врач-эндокринолог «ИНВИТРО – Воронеж».
Из-за чего может возникнуть нехватка тех или иных витаминов?
Все витамины делятся на жирорастворимые (А, Д, Е, К) и водорастворимые (С, Р, РР,
Н и группа В). Жирорастворимые являются гормоновитаминами, потому что выполняют
функцию прогормонов. А водорастворимые представляют собой ферменто-витамины за
счет того, что входят в состав многих ферментных систем. Некоторые
вырабатываются в организме (Д, А, В3), другие – вырабатываются нормальной
микрофлорой кишечника (В7, К). Жирорастворимые могут накапливаться в жировой
ткани и печени, водорастворимые быстро выводится из организма и необходимо их
постоянное поступление извне. Отсюда и возможные причины нехватки витаминов:
1) различные виды неполноценного питания, в том числе монодиеты, голодание;
2) использование искусственно выращенных или рафинированных продуктов с
недостаточным содержанием витаминов в составе;
3) недостаточная инсоляция организма (особенно это касается витамина Д). При
этом играет роль не только скудное время пребывания на солнце, но и даже
неподходящий угол падения солнечных лучей, а также – темный цвет кожи;
4) заболевания, препятствующие усвоению или выработке витаминов: заболевания ЖКТ,
печени, почек, кожи и т.д.;
5) прием некоторых лекарственных препаратов, которые препятствую всасыванию
витаминов (например, широко используемый Метформин препятствует выработке и
усвоению В12);
6) курение;
7) состояния, способствующие быстрому расходованию витаминов: длительные стрессы
и физические нагрузки, беременность.
Стоит ли принимать витаминные комплексы без назначения врача? Может ли это
принести пользу/быть бесполезным/навредить? Почему?
Чаще всего встречается недостаточность только отдельных витаминов. Вот именно их
в первую очередь нужно восполнить, а потом поддерживать поливитаминными
комплексами и периодически следить за сохранением всех показателей на должном
уровне. Желательно, чтобы именно врач на основании результатов анализов
рекомендовал, какие комплексы с оптимальным содержанием компонентов подходят
именно в вашем случае.
Как часто встречаются такие состояния как авитаминоз и гиповитаминоз? Чем это
обусловлено?
Такие состояния, как авитаминоз, то есть полное отсутствие какого-либо витамина,
к счастью, встречается редко. Каждому авитаминозу соответствует какое-то
конкретное заболевание: С – цинга, Д – рахит (у детей) или остеопороз, В1 –
бери-бери, РР – пеллагра, В12 – анемия. Но есть гиповитаминозы, то есть
недостаток каких-либо витаминов. И мы сейчас, к сожалению, сталкиваемся с этим
очень часто.
Если человек не придерживается сбалансированного питания, использует
рафинированные продукты, имеет те или иные заболевания, препятствующие
всасыванию витаминов, не следит за уровнем витаминов в организме (часто
гиповитаминозы идут с момента рождения, так как женщины не следят за этими
показателями ни до зачатия, ни во время беременности). Табакокурение и
злоупотребление алкоголем, чрезмерные физические нагрузки или наоборот
гиподинамия, недосып, недостаточное пребывание на солнце, прием некоторых
лекарственных препаратов – все это приводит к тем или иным гиповитаминозам.
Какие могут быть последствия бесконтрольного приема витаминов/ витаминных
комплексов?
Переизбыток водорастворимых витаминов получить довольно сложно, но, как
известно, любой лекарственный препарат отличается от яда только дозой – эта
логика применима и в отношении витаминов. Особенно нужно быть осторожными с
жирорастворимыми витаминами. И восполнит ли пациент свои дефициты, бесконтрольно
принимая поливитаминные комплексы, скупая разнообразные банки – это тоже большой
вопрос.
Можно ли компенсировать нехватку витаминов полноценным питанием?
К сожалению, наши дефициты зачастую родом еще из детства, да и качество пищи
сейчас оставляет желать лучшего. Убедитесь, что у вас нет нехватки витаминов и
периодически контролируйте уровень особо важных витаминов. Если все держится на
должном уровне – все замечательно, вам всего хватает. Нередко здоровому человеку
в условиях современности желательно принимать те или иные витамины в
осенне-весенний период. К тому же есть витамины, которые питанием практически не
восполняются (Д, например).
Почему витамины могут не усваиваться?
На усвоение витаминов влияет кулинарная обработка продуктов, разные заболевания
желудочно-кишечного тракта, наличие кишечных паразитов, нарушение биоциноза
(микрофлоры) кишечника, прием некоторых лекарственных препаратов, да и сами
витамины могут препятствовать всасыванию друг друга.
Какие витамины не сочетаются между собой и чем это обусловлено?
При употреблении двух и более витаминов одновременно можно говорить об их
взаимодействии. Оно может быть положительное (синергетическое) и отрицательное
(антагонистическое), что необходимо учитывать при выборе поливитаминных
препаратов. Примерами синергизма является взаимодействие таких витаминов, как С
и Е (первый усиливает активность второго); В12, В5 и В9; В6 и В2, F является
катализатором для А, Д, Е и группы В; Р активирует фолиевую кислоту (В9);
витамин С и Е, В2 и В6 идеально сочетается с витамином Е.
Антагонистические сочетания: В2 инактивирует В1, при сочетании В1 и В12
учащаются аллергические реакции, витамин Е препятствует усвоению витамина Д, В12
в значительной мере снижает активность С и РР, Д и А нивелируют действие друг
друга. Наиболее оптимальный вариант – когда суточная доза витаминов распределена
на 2 и более таблеток, с учетом их взаимодействия.
Как понять, что организму не хватает витаминов? Какие могут быть симптомы? В
каких случаях нужно обратиться к врачу?
Любые изменения состояния: слабость, недомогание, сонливость днем, нарушение сна
ночью, повышенная утомляемость, снижение работоспособности, иммунитета,
изменение качества кожи и волос, появление трещин в уголках рта, изменение веса,
легкое возникновение синяков и склонность к кровотечениям, изменение зрения,
снижения чувствительности конечностей, изменение походки, цвета языка, глаз,
судороги могут свидетельствовать о гиповитаминозах. При любом изменении
состояния следует обратиться к врачу – специалист обязательно разберется, с чем
это связано. Но проблема в том, что многие живут с дефицитами с рождения и не
знают, что состояние может быть другим! Поэтому раз в год необходимо проверять
хотя бы основные, жизненно важные показатели и проходить профилактический осмотр
врача.