Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.
Факторы риска эрозивного износа
зубов у пациентов с симптомами гастроэзофагеальной
рефлюксной болезни: проспективное перекрестное
исследование
Перевод на русский
язык тезисов доклада
Risk factors for Erosive Tooth Wear in patients
with Gastroesophageal Reflux Disease (GORD)
symptoms: a prospective cross-sectional case
control study,
представленного на 27-й Объединённой Европейской
Гастроэнтерологической Неделе UEG Week 2019, г.
Барселона
Alharthi R.1,2,
Moazzez R.1, Bartlett D.1,
Jafari J.3
1 Королевский колледж Лондона, Лондон,
Великобритания
2 Университет принцессы Нуры бинт
Абдур-Рахман, Эр-Рияд, Саудовская Аравия
3 Guy’s and St Thomas Hospital, Лондон,
Великобритания
E-mail: rasha.alharthi (a) kcl.ac.uk
Введение. Наиболее частыми проявлением
симптомов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)
в ротовой полости является эрозивный износ зубов (ETW).
В настоящее время не ясно, почему у одних
пациентов с симптомами ГЭРБ развивается ETW, а у
других нет. Целью данного исследования является
оценка факторов риска, связанных с развитием ETW у
пациентов с симптомами ГЭРБ, и выявление
прогностических факторов для ETW.
Цели и методы. Были отобраны пациенты с
симптомами ГЭРБ, которые были направлены в
лабораторию пищевода Guy’s Hospital (REC Ref 18 /
NE / 0099). После получения согласия, для
подтверждения частоты и интенсивности симптомов
ГЭРБ, был использован 7-и дневный опросник в
отношении симптомов ГЭРБ (Reflux Symptom
Questionnaire 7-day; RESQ-7). Всем пациентам была
сделана 24-х часовая рН-импедансометрия, для
каждого пациента были определены время закисления
пищевода (AET), индекс симптомов (SI) и
вероятность ассоциации симптомов (SAP).
Клиническая оценка ETW была проведена с
использованием базового индекса эрозивного износа
зубов (Basic Erosive Tooth Wear Examination, BEWE).
Для расчёте индекса рот делится на 6 областей,
каждая из которых оценивается в баллах от 0 до 3
(0 = отсутствует ETW, 1 = первоначальная потеря
поверхности эмали, 2 = потеря твердой ткани <50%
площади поверхности и 3 = потеря твердой ткани ≥
50% от площади поверхности). Те пациенты, у кого
кумулятивный балл ≥12 или по крайней мере в одной
ротовой области балл = 3, были включены в группу
ETW (пациенты с ETW), а остальные были включены в
группу NETW (пациенты без ETW).
Данные анализировали с использованием программного
обеспечения STATA, применяли среднее значение (SD),
анализ t-критерия и анализ кривой ROC.
Значительными были признаны P< 0,05.
Результаты. В исследование были включены
121 пациент: 64 c ETW и 57 без ETW. Пациенты
сообщили о более чем 9 симптомах: изжога, боль в
груди, отрыжка, кашель, охриплость, кислый вкус,
жжение в горле, отрыжка и боль в эпигастрии.
(среднее ± SD) интенсивности и частоты
индивидуальных симптомов изжоги, охриплости и
кашля были достоверно выше в группе ETW.
Интенсивность изжоги (группа ETW 12,7±0,9; группа
NETW 9,7±0,9; P=0,03), частота изжоги (ETW
14,3±1,0; NETW 10,3±1,0; P = 0,007). Интенсивность
охриплости (ETW 2,25±0,2; NETW 1,32±0,2; P=0,004),
частота охриплости (ETW 2,8±0,2; NETW 1,5±0,2; P=0,0004).
Интенсивность кашля (ETW 3,0±0,2; NETW 1,6±0,2; P
= 0,004), частота кашля (ETW 3,5±0,2; NETW 1,98 ±
0,2; P=0,0001).
Анализ кривой ROC с учетом всех симптомов
опросника RESQ-7 показал, что пациенты с общей
частотой симптомов > 25 (54,01% были правильно
классифицированы со специфичностью 30,88% и
чувствительностью 76,8%) и/или общей
интенсивностью> 36 (61,36% были правильно
классифицированы со специфичностью 81,5% и
чувствительностью 41,8%), более склонны к развитию
ETW среди пациентов с ГЭРБ. 119-ти из 121-го
пациента была проведена рН-импедансометрия. Общее
время закисления пищевода (AET) было значительно
выше у пациентов ETW (1,48±0,06) по сравнению с
NETW (1,28±0,06); Р=0,02. Тем не менее, не было
значительного различия между двумя группами, когда
AET в вертикальном положении и/или в положении
лежа на спине рассматривалось отдельно.
Заключение. Это исследование демонстрирует
важность трёх прогностически значимых критериев
развития ETW у пациентов с ГЭРБ:
- Наличие у пациента изжога, охриплость или
кашель, но не других симптомов рефлюкса.
Охриплость и кашель могут указывать на попадание
рефлюкса в проксимальный отдел пищевода и
полость рта.
- Ненормальное общее время закисления пищевода
(AET), измеренное при рН-импедансометрии,
независимо от положения тела или суточных
изменений.
- По опроснику RESQ-7: общая частота > 25
и/или интенсивность > 36 всех симптомов.
Раскрытие информации. Информация, требующая
раскрытия, отсутствует.
Статья опубликована на сайте
http://www.gastroscan.ru