Причина транзиторных ишемических атак

Ермошкин Владимир Иванович, РосНОУ, Москва

Транзиторные ишемические атаки (ТИА) составляют около 80% всех инсультов. ТИА возникает, когда микрососуды и капилляры в какой-либо части мозга закупориваются в результате одного из двух механизмов - либо тромбоза, либо эмболии.

Пока медики не ответили на вопрос, куда исчезают эти препятствия для кровотока через 15-60 минут после того, как проходит приступ ТИА? Даже такой вопрос не ставится. Справедливости ради некоторые современные доктора отмечают: в определенном проценте случаев [1] даже при тщательном обследовании пациента, перенесшего транзиторную ишемическую атаку, не удается выяснить ее причину, это ТИА неясного генеза.

Медицина как наука, конечно, не стоит на месте, но тем не менее, вот уже более двухсот лет не отвечает на вопросы: почему развивается атеросклероз? Что является причиной ишемических атак головного мозга? Слишком много работоспособных людей теряют развитые страны из-за инсультов. Давайте разберемся, в чем причина транзиторных ишемических атак?

Конечно, должна быть одна причина, а не целый список. То, что демонстрирует медицина, это сопутствующие факторы, но не причина или механизм.

Итак, почему возникают ТИА обычного генеза? Ответ врачей таков. Основной причиной ТИА является атеросклероз, который способствует тромбозу, или сгустки крови с током крови могут переместиться из других частей тела, например, из сердца. А почему развивается атеросклероз? Ответ тоже не один, а штук 20. По мнению автора новой теории, такой ответ относительно ТИА не совсем полный, значит, неправильный. Вопрос как был, так и остается не освещенным по сей день. Куда делись микротромбы через 15 - 60 минут после ТИА? И почему в эти минуты (и, обычно, перед этим событием) кровяное давление очень быстро повышается до критических значений?

Согласно новой теории [2-4], ТИА возникает из-за недостаточного объема артериальной крови в артериях. В качестве нежелательного и незаметного события кровь может быстро перетекать из артерий в вены через открытые большие артериовенозные анастомозы (АВА), понижая при это АД. В нормальных условиях АВА закрыты. Открытия АВА могут быть связаны с физическими или психологическими стрессами. Например, при непрерывной работе в течение нескольких часов в сидячем положении, за компьютером или другим устройством. Обычно стресс, низкая физическая активность, лишний вес, усталость приводят к повышению артериального давления, но не до критических значений.

При значительной утечке крови внутренний объем артерий должен адекватно уменьшиться на ту же величину, а венозный объем должен увеличиться. Но поскольку стенки крупных артерий обычно становятся более жесткими с возрастом из-за атеросклероза, уменьшение внутреннего объема артериального русла происходит не за счёт аорты и крупных артерий вблизи сердца, а за счет мелких и наиболее удаленных от сердца артерий. Это вы можете наблюдать сами: ваши руки и ноги в такие минуты становятся холодными. Возникает спазм мелких артерий. Согласно физическим законам (гравитации), спазм в первую очередь затрагивает сосуды, расположенные в верхних частях тела, в частности в головном мозге (с учётом регулировки давления спинномозговой жидкости). Оптимальная разница давлений между артериолами и венулами в некоторых частях мозга становится критически сниженной. Среднее давление между ними в это время также достигает минимума.

При повышенном содержании глюкозы в крови перфузия ткани также ухудшается, поскольку снижается текучесть крови. Поток замедляется или останавливается. В это время в капиллярах и в мозговой ткани начинают образовываться пузырьки газа и микро эмболы (аналогично кессонному эффекту при быстром всплытии водолазов из глубины) Группы мелких «тромбов», или эмбол возникают не в одной или нескольких точках, а в определенном объёме мозговой ткани, на группе капилляров, наиболее удаленных от крупной артерии. Система, которая следит за нормальной перфузией мозговой ткани, реагирует на эти события и требует повышения кровяного давления для питания мозга, поскольку мозг является главным органом человека. Но поскольку объем артериальной крови к этому времени уже недостаточен, повышение артериального давления может привести к еще большим потерям артериальной крови через АВА и большему спазму, нормальная перфузия не восстанавливается. Ситуация становится все хуже и хуже. Артериальное давление, оказываемое сердцем и крупными артериями, по возможности продолжает повышаться в эти минуты. В такие критические минуты может произойти ТИА или мозговой инсульт. Всё зависит от эффективности оказания неотложной медицинской помощи.
Например, инъекция раствора магнезии (или другого лекарства) принудительно расширяет артериолы, венулы и другие сосуды во всех органах. Объем артериальной крови быстро увеличивается из-за реабсорбции определенного количества крови и тканевой жидкости через артериолы в крупные артерии. Газовые эмболы самопроизвольно устраняются (коллапсируют), когда давление в артериолах головного мозга снова увеличивается. Через некоторое время системное давление и артериальное кровообращение восстанавливаются. Если помощь оказывается вовремя, симптомы ТИА постепенно исчезают, память восстанавливается.

Теперь мы можем сказать, что основным течением острого нарушения мозгового кровообращения является потеря объема артериальной крови - отсюда гипертонические кризы, ТИА и, в конечном счете, инсульты. В 2018 году автор сам пережил гипертонический криз, ТИА и реабилитацию. Полученный опыт подсказал, что может произойти с сердечно-сосудистой системой и человеческим мозгом.
А медики этой теории не знают и не руководствуются…

Литература

1. В.А. Парфенов, С.К. Рагимов, Т.Г. Фатеева. ТРАНЗИТОРНАЯ ИШЕМИЧЕСКАЯ АТАКА И ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ. Московская медицинская академия имени И.М. Сеченова. 2009.
2. Ermoshkin Vladimir Ivanovich. “The Mechanism of Atherosclerosis and Pathological Spasms of Human Arteries”. EC Cardiology 7.9 (2020): 69-74. https://ecronicon.com/eccy/ECCY-07-00750.php
3. Vladimir Ermoshkin. “Possible Cause of Atherosclerosis from the Point of View of a Physicist”. EC Cardiology 8.6 (2021): 24-28.
4. Ermoshkin V. I. "Eurasian Scientific Association", "Atherosclerosis occurs due to loss of arterial blood", No. 9 (67) • September, 2020. https://esa-conference.ru/wp-content/uploads/2020/10/esa-september-2020-part3.pdf