Главная    Реклама  

  MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Логин    Пароль   
Поиск   
  
     
 

Основные разделы

· Разделы медицины
· Библиотека
· Книги и руководства
· Рефераты
· Доски объявлений
· Психологические тесты
· Мнение МедРунета
· Биржа труда
· Почтовые рассылки
· Популярное

· Медицинские сайты
· Зарубежная медицина
· Реестр специалистов
· Медучреждения

· Новости медицины
· Новости сервера
· Пресс-релизы
· Медицинские события

· Быстрый поиск
· Расширенный поиск

· Вопросы доктору
· Гостевая книга
· Чат

· Рекламные услуги
· Публикации
· Экспорт информации
· Для медицинских сайтов


Объявления
 

Статистика


Пресс-релизы / Кардиология | Опубликовано 16-03-2023
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px

Кардиология и кардиохирургия

Как жить с хроническим легочным сердцем?

Впервые понятие “хронического легочного сердца” (ХЛС) было введено Всемирной Организацией Здравоохранения в 1961 году. Сегодня ХЛС представляет собой вторичную легочную артериальную гипертензию, которая развивается вследствие заболеваний, нарушающих как функцию бронхолегочной системы, так и саму структуру легочной ткани.

В результате ХЛС может привести к развитию гипертрофии и дилатации правого желудочка и впоследствии спровоцировать развитие правожелудочковой сердечной недостаточности, сообщила к.м.н., врач-кардиолог, доцент кафедры поликлинической терапии РостГМУ Минздрава России Татьяна Таютина.

Как объяснила кардиолог, внешние факторы риска, такие как активное и пассивное курение, вдыхание загрязненного воздуха - особенно в районах, где сегодня до сих пор топят дома дровами или углем, аддитивным образом взаимодействуют с внутренними генетически детерминированными факторами риска, что в результате приводит к повреждению дыхательных путей и развитию хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). В основе патогенеза и формирования вторичной легочной гипертензии лежит комбинация различных факторов. Главной внутренней причиной является альвеолярная вазоконстрикция и ремоделирование легочных ареол, которые приводят к облитерации сосудов малого круга кровообращения, его перегрузке давлением и формированию хронического легочного сердца. Несмотря на значимые успехи в лечении ХОБЛ, которая является главной причиной развития ХЛС, сегодня актуальность данной темы остается на пике внимания. Это объясняется тем, что распространенность ХОБЛ все так же велика: по данным статистики, на конец 2021 года в РФ зарегистрировано около трех миллионов больных, но на самом деле их около 16 миллионов. В структуре респираторной смертности на долю ХОБЛ на сегодняшний день приходится 41%. Прогноз для жизни пациента с ХОБЛ в сочетании с ХЛС является крайне неблагоприятным: 2/3 пациентов умирают в течение 5 лет. Именно поэтому важно своевременно выявлять признаки данной патологии, чтобы продлить и улучшить качество жизни пациентов.

“К сожалению, большое количество наших пациентов, которые имеют те или иные факторы риска, а особенно курящие, не желают менять свой образ жизни. Они продолжают курить, и воздействие продуктов горения сигарет, безусловно, сказывается в том числе на проблемах сосудов и эндотелия легких. Кроме того, даже у тех пациентов, у которых нет диагноза ХОБЛ, но есть большой стаж курения, отмечаются морфологические изменения и нарушения в работе сосудов легких», - рассказала Татьяна Таютина.

Когда диагноз ХЛС поставлен, врач начинает масштабную работу с пациентом, которую можно разделить на 3 блока. Первый блок - это уменьшение воздействия факторов риска, важный пункт, которому, к сожалению, не всегда уделяется достойное внимание. Второй блок — это коррекция и грамотное ведение основного заболевания. Третий блок работы с пациентом направлен на коррекцию гемодинамических изменений, лежащих в основе ХЛС. По словам кардиолога, уменьшение воздействия факторов риска включает в себя прежде всего профилактические мероприятия, направленные на отказ от курения. Температура горения в обычных сигаретах и уровень вредных химических веществ, содержащихся в выделяемом сигаретами дыме, способствуют формированию выраженного оксидативного стресса, который, в свою очередь, может привести не только к ХОБЛ, но и к онкологической и кардиоваскулярной патологиям и атеросклерозу[1].

“С точки зрения зависимости от курения, всех пациентов можно разделить на две категории. Первая группа — это те люди, которые хотят отказаться от курения: они внимательно слушают врача и стараются выполнять все его рекомендации. Это более простая группа. Таким людям мы предлагаем разнообразные варианты терапии и отпускаем домой для того, чтобы через месяц позвать их на контрольный визит и оценить полученный результат. Но есть и вторая группа, куда входят те, которые не готовы отказаться от курения здесь и сейчас. При работе с такими пациентами огромное значение имеет мотивационная беседа, в ходе которой проговариваются все риски, выгоды и препятствия», - рассказала Татьяна Таютина.

Как объяснила кардиолог, если пациент все так же не заинтересован в отказе от курения, в качестве более безопасной альтернативы медицинский специалист может предложить ему переход на электронные системы нагревания табака (ЭСНТ). В процессе работы ЭСНТ происходит нагревание, а не горение табака, выделяющийся аэрозоль на 80% состоит из воды и глицерина и содержит на 90-95% меньше токсикантов и канцерогенов[2][3]. Именно поэтому его можно рекомендовать в качестве одной из ступеней к полному отказу от курения.

“На сегодняшний день в Российской Федерации наблюдается очень жесткая антитабачная политика, которая, к сожалению, не дифференцирует альтернативные способы борьбы с никотиновой зависимостью. Курильщики должны быть осведомлены о существовании менее вредных альтернатив - в случае, если они не могут бросить курить самостоятельно и быстро. Для этого также необходимо добавить разделы по модификации факторов риска в существующие профильные клинические рекомендации, что может действительно помочь не мотивированным на отказ от курения пациентам”, - добавила специалист.

Для коррекции декомпенсации сердечной деятельности при сердечной недостаточности большое значение имеют диуретики[4]. Однако, в ситуации, когда пациент имеет диагноз ХОБЛ, врач должен постоянно контролировать ход лекарственной терапии в индивидуальном порядке и корректировать ее с учетом основной нозологии. Как объяснила Татьяна Таютина, в лечении большое значение имеет механизм действия диуретического препарата. Важно помнить, что диуретическая терапия должна быть умеренная, прерывистая, а потеря жидкости на фоне приема этих препаратов не должна превышать более 2 литров в сутки: в противном случае это может привести к нарушению мукоцилиарного клиренса, что отразится на реологических свойствах мокроты. Если же у пациента наблюдается выраженное нарушение микроциркуляции, это еще сильнее отягощает течение патологического процесса - в данном случае Татьяна Таютина рекомендует назначать препараты, улучшающие кровообращение.

1 https://www.jacc.org/doi/abs/10.1016/j.jacc.2018.10.027

2 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17303297/

3 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27720919/

4 Препараты, повышающие скорость образования мочи и таким образом уменьшающие содержание жидкости в тканях и серозных полостях





Если вы заметили орфографическую, стилистическую или другую ошибку на этой странице, просто выделите ошибку мышью и нажмите Ctrl+Enter. Выделенный текст будет немедленно отослан редактору


 Мнение МедРунета


Почтовые рассылки сервера Medlinks.ruХотите своевременно узнавать новости медицины и быть в курсе новых поступлений медицинской библиотеки? Подпишитесь на почтовые рассылки сервера Medlinks.ru Почтовые рассылки сервера Medlinks.ru


Реклама

Кардиология

Информация по теме
· Все по теме
· Статьи по теме
· Новости по теме
· Советы по теме
· Пресс-релизы
· Книги по теме
· Сайты по теме
· Рефераты по теме
· Дискуссии на форуме
· Медицинские события
· Вакансии и резюме
· Специалисты
· Медучреждения


Новое в разделе
1. Langmuir: фермент, ответственный за повышение холестерина можно «отключить»
2. Ученые из ЮАР и Пермского Политеха провели исследования по изучению механических свойств миокарда
3. Лесные пожары оказались способны провоцировать сердечную недостаточность
4. Назван продукт для снижения артериального давления
5. Пять повседневных привычек, которые незаметно вредят вашему сердцу
6. Профилактика ТЭЛА у больных группы высокого риска
7. 150 граммов рыбы в день уменьшает риск инфаркта на треть. Эксперты рассказали, как помочь сердцу
8. В Израиле впервые успешно прошла операция по пересадке искусственного сердца
9. Кардиолог Богаевская перечислила 3 способа ускорить рост новых сосудов
10. Неинвазивная оценка эффективности тромболитической терапии при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST


Правила использования и правовая информация | Рекламные услуги | Ваша страница | Обратная связь |





MedLinks.Ru - Медицина в Рунете версия 4.7.19. © Медицинский сайт MedLinks.ru 2000-2025. Все права защищены.
При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на www.medlinks.ru обязательна.