Артроскопия плечевого сустава

В ХХ веке основным способом оперативного доступа к плечевому суставу была артротомия. Врачи делали длинный разрез, вскрывали полость сустава, выполняли все манипуляции руками под прямым контролем зрения. Такая операция была довольно травматичной. После неё нередко развивались осложнения, формировались контрактуры (тугоподвижность), сроки восстановления затягивались, а на плече оставались крупные неэстетичные шрамы.

Но в современной медицине всё по-другому. Теперь операции выполняют артроскопическим доступом. Врачи делают несколько коротких разрезов менее 1 см, вводят тонкие длинные инструменты в суставную полость, крошечную видеокамеру с освещением. Они проводят все манипуляции без погружения рук в рану, а свои действия отслеживают на экране монитора. Именно такие операции делают в Клинике доктора Глазкова в Москве.

Как выполняется артроскопия

Артроскопия плеча – не отдельный вид операции, который предназначен для лечения определенной болезни, а всего лишь вариант оперативного доступа. Врач использует для проведения хирургического вмешательства артроскоп, но что он сделает с его помощью внутри сустава, зависит от вида и тяжести заболевания. Разработаны сотни видов артроскопических операций на плечевом суставе.

Обычно операция проводится под общим наркозом. Врач делает несколько коротких разрезов в области плеча и вводит троакары – трубки, через которые затем внутрь сустава будут доставлены инструменты и оптическая система.

Несколько примеров, что может сделать врач внутри плечевого сустава:

• выполнить репозицию костных отломков в случае внутрисуставного перелома костей;

• удалить свободные хрящевые тела из сустава;

• зашлифовать хрящ;

• промыть суставную полость;

• восстановить гленоид лопатки, чтобы предотвратить повторный вывих плеча;

• переместить сухожилие, прикрепив его в другом месте;

• сформировать новое сухожилие из аутологичных тканей вместо поврежденного патологическим процессом;

• удалить «лишние» ткани для увеличения субакромиального пространства, если в нем сдавливается сухожилие.

Сегодня в современных клиниках подавляющее большинство операций на плече проводят с помощью артроскопического метода, в то время как артротомия применяется очень редко.

Наши преимущества

• наши специалисты имеют многолетний опыт выполнения артроскопических операций;

• современные модификации хирургических вмешательств;

• делаем операции любой сложности;

• используем современное оборудование;

• проводим реабилитацию с полным восстановлением функции конечности.

Особенности процедуры

Главная особенность артроскопии состоит в использовании артроскопа для проведения операции. Процедура выполняется через малые разрезы.

Основные преимущества, которые дает пациенту малоинвазивная хирургия плеча:

• проведение всех манипуляций через короткие разрезы на плече;

• минимальная кровопотеря;

• низкий риск осложнений;

• операция менее травматичная, поэтому может проводиться в ситуациях, когда обычное открытое вмешательство противопоказано из-за высокого риска осложнений;

• пациент восстанавливается быстрее;

• меньше дискомфорт в раннем периоде реабилитации;

• лучше эстетический эффект – после малоинвазивной хирургии на плече остаются небольшие рубцы, которые через несколько месяцев станут почти незаметными.

Показания

Артроскопия плечевого сустава бывает диагностическая и лечебная. Диагностическую артроскопию делают в тех случаях, когда клинических методов обследования и лучевой диагностики недостаточно для определения характера травмы или установления заболевания, которое привело к появлению симптомов со стороны плечевого сустава (боли, нарушения подвижности, деформации и т.д.). Методика также является уточняющей: например, позволяет уточнить степень повреждения сухожилий, хрящевой ткани и других структур.

Введение в сустав артроскопа позволяет осмотреть его полость изнутри. Метод диагностики является наиболее точным, но инвазивным, поэтому применяется лишь в тех случаях, когда он действительно необходим. Диагностическую артроскопию проводят, если она может повлиять на лечебную тактику: например врач стоит перед выбором, сделать ему операцию или можно ограничиться консервативным лечением.

Показаниями к лечебной артроскопии являются:

• тендинит (тендинопатия) и разрывы сухожилий мышц ротаторной манжеты – самое частое показание к артроскопическим операциям на плечевом суставе;

• импиджмент-синдром плеча;

• привычный вывих плеча;

• внутрисуставные переломы костей;

• свободные хрящевые тела внутри плечевого сустава;

• остеоартроз;

• тендинит длинной головки двуглавой мышцы плеча.

Операции делают в тех случаях, когда решить проблему с плечевым суставом невозможно консервативными методами. Если у пациента сохраняется боль, продолжается дегенерация сухожилий или хрящей, ему делают артроскопию. После операции и нескольких месяцев восстановления человек может:

• полностью избавиться от боли, без потребности в анальгетиках или периодическом повторении физиотерапевтических процедур;

• восстановить амплитуду движений в плече;

• стабилизировать сустав, избежать повторных вывихов;

• предотвратить развитие остеоартроза плеча, защитив суставной хрящ от разрушения;

• предотвратить разрыв сухожилий мышц ротаторной манжеты, остановив в них дегенеративные процессы.

В итоге лечения пациент может повысить качество жизни, вернуться к работе или спорту. После своевременно выполненного лечения становится возможным возвращение к максимальным нагрузкам без риска ухудшения результатов операции.

Противопоказания

Противопоказаниями к артроскопии плечевого сустава являются такие заболевания и состояния:

• острые инфекции;

• любые тяжелые заболевания внутренних органов в стадии декомпенсации;

• декомпенсированный сахарный диабет;

• обострение хронических заболеваний;

• период лечения онкозаболевания;

• коагулопатии.

Подготовка

При подготовке к артроскопии плечевого сустава необходимо сдать несколько анализов. Пациенты сдают общий и биохимический анализы крови, общий мочи, а также кровь на инфекции: ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты В и С. Нужно сделать флюорографию или рентген грудной клетки, если нет результатов этих исследований со сроком менее 1 года. Пациентам старше 40 лет делают электрокардиограмму.

Восстановление

Так как артроскопия плечевого сустава является щадящей малоинвазивной операцией, реабилитация после неё проходит легче и быстрее, чем после традиционной артротомии – операции через большой разрез в области плеча. В Клинике доктора Глазкова все вмешательства проводятся с помощью артроскопии.

Сколько будет продолжаться реабилитация, зависит от вида выполненной операции. Например после удаления свободных хрящевых тел из плечевого сустава пациенты могут вернуться к привычной жизни с минимальными ограничениями уже через 2-3 недели, в то время как после реконструкции сухожилий ротаторной манжеты потребуется до 3 месяцев, чтобы ткани стали достаточно крепкими для повседневных нагрузок, а окончательное восстановление достигается лишь через 6 месяцев.

Обычно после операции на плечевом суставе следует период иммобилизации. В зависимости от вида выполненного вмешательства, он может продолжаться от 2 до 6 недель. Затем повязку удаляют или меняют на более щадящую – ограничивающую лишь некоторые движения. Проводится пассивная разработка плеча, затем выполняются упражнения без отягощений, а через 6 недель добавляются силовые тренировки. С этого времени пациенты работают не только над увеличением амплитуды движений, но и над повышением координации, наращиванием силы мышц, восстановлению глубокой чувствительности сустава. Затем возвращаются бытовые, трудовые, спортивные навыки.

В нашем центре основным средством реабилитации является лечебная физкультура. Пациенты занимаются с инструктором индивидуально. Дополнительные методы: кинезиотерапия, несколько видов физиотерапии, массаж, кинезиотейпирование. Также используется медикаментозная поддержка для профилактики осложнений и уменьшения симптомов.

Если вам нужна артроскопия плечевого сустава в Москве, обратитесь в Клинику доктора Глазкова. У нас работают опытные врачи-ортопеды, кандидаты медицинских наук. Мы специализируемся на лечении заболеваний суставов и имеем значительные достижения в этой области медицины. В нашем центре вас ждет точная диагностика, качественное, минимально травматичное лечение и полноценная реабилитация. Запишитесь на прием к врачу-ортопеду, чтобы получить помощь. Специалист нашей клиники сделает операцию безопасно, с надежными результатами.