Около 90% больных плоскоклеточным раком головы и шеи являются курильщиками

Согласно исследованию Lancet[1], из 34 известных факторов риска развития онкологических заболеваний (таких как курение, алкоголь, избыточная масса тела, загрязнение воздуха, химические и биологические факторы и др.), самое пагубное влияние оказывает курение сигарет – по этой причине возникает 33,9% онкологических заболеваний, самые распространенные из которых – рак гортани и рак лёгкого. По данным исследований от 2021 года, рак легкого является проблемой национального масштаба в России[2].

“Курение - один из ведущих факторов риска развития плоскоклеточного рака, в том числе различных его видов – рта, гортани, ротоглотки, гортаноглотки. Пациенты с доказанными злокачественными опухолями являются активными курильщиками. Продолжение курения в процессе терапии негативно сказывается на качестве самого лечения, у таких пациентов развивается гораздо больше локальных осложнений”, – комментирует исследование Lancet врач-онколог, кандидат медицинских наук, специалист высшей квалификационной категории, доцент кафедры онкологии и лучевой терапии МГМСУ им. А.И. Евдокимова Дмитрий Решетов.

Многообразие ядов и канцерогенов, которые содержатся в табачном дыме, способно навредить любому органу в организме человека и тесно ассоциировано с развитием онкологических заболеваний легкого, почки, печени, полости рта, полости и придаточных пазух носа, глотки, гортани, пищевода. Установлено, что курение повышает риск развития онкологических заболеваний в 4-5 раз[3]. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и Международное агентство по Исследованию рака (IARC) опубликовали авторитетную серию статей о канцерогенных рисках для здоровья человека, в которых показано, что курение табака повышает риск развития всех гистологических типов рака легких. «Около 90% больных плоскоклеточным раком головы и шеи являются курильщиками, при этом на фоне курения вероятность развития рака слизистой оболочки полости рта увеличивается в 2 раза, а рака гортани – в 10 раз, - сообщил Дмитрий Решетов. – «При этом важными факторами риска являются стаж и объем курения. При выкуривании не менее пачки сигарет в день риск рака орофарингеальной зоны увеличивается в 2,1 раза, а при стаже курения более 20 лет данный показатель увеличивается еще практически в два раза[4]».

По словам ведущего онколога Казахстана, доктора медицинских наук, доцента кафедры акушерства и гинекологии, онкологии и маммологии Казахстанско-Российского медицинского университета Сурии Есентаевой, опухоли головы и шеи остаются серьезной и актуальной проблемой для Казахстана. Недостаточная онконастороженность у таких медицинских специалистов как стоматологи и отоларингологи приводит к тому, что не всегда своевременно диагностируется заболевание, и к онкологам пациенты приходят уже на поздних стадиях: “Рак легкого остается для нас очень злободневной темой. 20% больных выявляются на 1 и 2 стадии заболевания, где 75-80% пациентов — это больные с уже сильно развившимся процессом, из которых порядка 25-28% имеют 4 стадию заболевания”, - отмечает Сурия Есентаева.

Как рассказал Дмитрий Решетов, показатели выявляемости онкологических заболеваний в России лучше, однако процент выявления напрямую зависит от того, когда пациент будет готов на психологическом уровне к обследованию. «Здесь важно сотрудничество врача и пациента. Врачи не должны игнорировать вопросы табакокурения», - добавил Дмитрий Решетов.

Для того чтобы минимизировать риски развития онкологических заболеваний, онкологи советуют людям, ведущим нездоровый образ жизни, его модифицировать. В том числе добавить в рацион фрукты, овощи, регулярно заниматься спортом. Также стоит задуматься над тем, чтобы поддерживать состояние организма в рабочем состоянии, что предполагает умеренное потребление алкоголя или полный отказ от него. Но самое главное – это отказ от курения сигарет.

“Мы должны подвести пациента к отказу от курения. Если своевременно не уведомить о всех рисках курения табака, пациент может столкнуться с резистентностью к лечению болезней, в том числе химиорезистентностью, что негативно скажется на эффективности химиотерапии”, - рассказывает Сурия Есентаева.

Психологически важным этапом является момент, когда человек принимает решение прекратить курить, считает Дмитрий Решетов. Однако в случае, если человек не может отказаться от курения сигарет, врач предлагает рассмотреть переход на альтернативные способы доставки никотина - например, на электронные системы нагревания табака (ЭСНТ). “Эффективность лечения онкологии и других заболеваний станет выше при переходе на такие бездымные устройства”, – подчеркивает Сурия Есентаева.

При регулярном занятии спортом и ведении здорового образа жизни можно минимизировать риск развития онкологических заболеваний. Также важно прислушиваться к советам врачей и помнить, что отказ от вредных привычек происходит прежде всего внутри человека. Поэтому для начала модификации образа жизни важно принять решение на психологическом уровне.



1 https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(22)01438-6/fulltext

2 https://oncology-association.ru/wp-content/uploads/2022/05/sostoyanie-onkologicheskoj-pomoshhi-naseleniyu-rossii-v-2021-godu.pdf

3 2017-ESMO-Essentials-for-Clinicians-Head-Neck-Cancers-Chapter-1. Epidemiology, risk factors and pathogenesis of squamous cell tumours

4 Blot WJ, McLaughlin JK, Winn DM, et al. Smoking and drinking in relation to oral and pharyngeal cancer. Cancer Res. 1988;48(11):3282-3287