От чего может произойти опущение матки

С опущением матки, или пролапсом, могут столкнуться не только женщины пожилого возраста, но и молодые девушки. Оно происходит, когда связки, удерживающие матку, растягиваются или рвутся. Подробнее о том, почему случается опущение матки и можно ли его избежать, рассказала врач акушер-гинеколог “СМ-Клиника”, к.м.н. Виктория Гашенко.

Кто в группе риска

Как поясняет эксперт, заболевание может появиться уже в репродуктивном возрасте, так как одной из основных причин его возникновения являются роды. Особенно высок риск пролапса при очень быстрых или длительных родах, а также если у женщины крупный ребенок или было несколько родов.

“У женщин до 30 лет такое состояние может быть диагностировано в 10% случаев, а в возрасте 50 лет и старше оно встречается практически у 50% пациенток, — говорит Виктория Гашенко. — При отсутствии профилактики или лечения легких форм пролапса это состояние с возрастом прогрессирует”.

Среди факторов риска:

- травмы промежности;
- повышение внутрибрюшного давления из-за тяжелого физического труда,
хронических запоров и хронических заболеваний легких;
- генетическая патология — склонность к образованию грыжи, гипермобильность суставов, варикозная болезнь;
- эстрогенная недостаточность — снижение уровня половых гормонов во время менопаузы может привести к дистрофии соединительной ткани, из которой состоят связки, поддерживающие матку в тазу.

“При опущении матки женщина может заметить грыжевое выпячивание в области влагалища в виде шарика, которое располагается по передней или по задней стенке влагалища, особенно оно ощущается при натуживании, — говорит врач. — Также происходит попадание воздуха во влагалище, возникает чувство инородного тела, особенно при выпадении матки”.

Помимо этого, женщину беспокоят обостряющиеся воспалительные процессы во влагалище. Они сопровождаются зудом, обильными выделениями, иногда чувством сухости и неприятным запахом. Также при опущении матки возникает недержание мочи, частое или затрудненное мочеиспускание, запоры, неполное опорожнение кишечника, недержание газов. Страдает и сексуальная сфера: теряется чувствительность, отсутствует оргазм.

Как диагностируют и лечат пролапс

Для постановки диагноза проводится осмотр на гинекологическом кресле с выполнением функциональных проб: женщину просят натужиться для определения выраженности опущения, затем можно провести «кашлевую пробу», которая позволит диагностировать недержание мочи. Далее врач назначает УЗИ органов малого таза, почек, мочевого пузыря и уретры. При выраженных жалобах иногда требуется также консультация уролога и проктолога.

Метод лечения зависит от типа и выраженности пролапса, жалоб пациентки, симптомов. Существуют как консервативные, так и оперативные методы. При легкой степени опущения матки и недержания мочи в область уретры и влагалища вводятся препараты на основе гиалуроновой кислоты — филлеры. Их действие сохраняется от 6 до 12 месяцев.

При опущении передней стенки выполняется ушивание стенок влагалища. При опущении задней стенки — ушивание мышц тазового дна и задней стенки влагалища. При выпадении матки выполняется ее удаление, а также пластика влагалища.

“Если опущена именно центральная часть шейки матки или матки в результате повреждения основных связок, наиболее эффективный метод лечения — установка сетчатого импланта, — говорит акушер-гинеколог. — Эта операция обычно выполняется лапароскопическим доступом с фиксацией сетки к матке и мысу крестца. Дополнительно выполняется пластика передней и задней стенки влагалища. Причем матку можно сохранить, если нет показаний для ее удаления. Также очень эффективна методика установки сетчатого импланта при недержании мочи, которое выполняется даже при отсутствии пролапса”.

Для профилактики пролапса врач рекомендует бережное родоразрешение, прохождение реабилитации и соблюдение рекомендованного режима после травматичных родов. Кроме того, всем женщинам по возможности нужно избегать физической нагрузки, связанной с подъемом тяжести более 10 кг. Важно правильно питаться, не допускать запоров, своевременно лечить воспалительные заболевания, в том числе — острые респираторные, отказаться от курения.

Также в качестве профилактики Виктория Гашенко советует выполнять упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна, заниматься йогой или танцами, особенно восточными и латиноамериканскими.