Главная    Реклама  

  MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Логин    Пароль   
Поиск   
  
     
 

Основные разделы

· Разделы медицины
· Библиотека
· Книги и руководства
· Рефераты
· Доски объявлений
· Психологические тесты
· Мнение МедРунета
· Биржа труда
· Почтовые рассылки
· Популярное

· Медицинские сайты
· Зарубежная медицина
· Реестр специалистов
· Медучреждения

· Новости медицины
· Новости сервера
· Пресс-релизы
· Медицинские события

· Быстрый поиск
· Расширенный поиск

· Вопросы доктору
· Гостевая книга
· Чат

· Рекламные услуги
· Публикации
· Экспорт информации
· Для медицинских сайтов


Объявления
 

Статистика


Пресс-релизы / Медицинское страхование | Опубликовано 27-11-2023
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px

Медицинское страхование

Страховщики предлагают расширить права пациентов в действующем законе об ОМС

Необходимая правовая и страховая защита в системе оказания медицинской помощи должна быть обеспечена и пациентам, и медицинским работникам. Об этом говорили участники Круглого стола «Институт защиты прав пациента: новые подходы и инструменты», который прошёл на площадке XIV Всероссийского конгресса пациентов.

Страховщики считают целесообразным внесение изменений в законодательство, которые бы наравне с механизмами защиты прав пациента предусматривали и страхование рисков медицинского работника в процессе оказания медпомощи, а также определили границы материального возмещения ущерба при наличии выявленных нарушений в нем.

«Медицина – это достаточно рисковая область деятельности. И закон, предполагающий страхование ответственности врача, в том числе тогда, когда он оказывает экстренную медицинскую помощь и риск ошибки достаточно велик, - просто необходим», - такую позицию озвучила Людмила Романенко, эксперт рабочей группы по организации ОМС Всероссийского союза страховщиков.

В то же время, как выяснили эксперты исследовательского центра «Социальная механика» в ходе общероссийского комплексного социологического исследования «Оценка доступности и качества медицинских услуг по полису ОМС в РФ в 2023 году», большинство пациентов знают, куда обращаться, когда их права нарушаются. Страховая компания является второй по приоритетности инстанцией, куда граждане обращаются тогда, когда их что-то не устраивает в медицинском обслуживании. Так ответили почти 30 % респондентов. Чуть больше – 34 % пациентов идут к руководству медицинской организации. Другие инстанции для защиты своих прав пациенты рекомендуют заметно реже (от 2,7% до 21,5%).

Процент информированных о компетенциях СМО продолжает расти – в 2023 году прирост составил 5 п.п. (с 77% в 2022 году до 82% - в нынешнем).

В целом же по большинству исследуемых параметров показатели за 2 последних года существенно не изменились. Около 40% пациентов положительно воспринимают качество медицинской помощи, которую они получали в 2023 году по полису ОМС. Ситуация, по словам экспертов, держится на стабильно среднем уровне. Оценивая лояльность пациентов к коммерческой медицине, аналитики выяснили, что только 4 % респондентов ни за что бы не обратились к медикам за платными медуслугами (в 2022 году этот показатель составлял 4,5%).

«Отношение к платным медицинских услугам – это косвенный показатель того, насколько пациенты удовлетворены медицинской помощью по ОМС. Потому что люди идут в платную медицину, когда их что-то не устраивает в бесплатной. И мы выяснили, что граждане обращаются к платной медицине в условиях срочности, когда необходимо быстро получить медпомощь (22 %), а также из-за квалификации медицинских специалистов. И тогда, когда требуется получить медуслуги, которых нет в перечне видов программы госгарантий (20%)», - рассказала Татьяна Фомина, заместитель директора Центра социальных технологий и исследований «Социальная механика».

Председатель рабочей группы по методологии экспертизы качества медицинской помощи в системе ОМС Всероссийского союза страховщиков, профессор Алексей Старченко в своем выступлении проанализировал основные дефекты, которые допускают медицинские учреждения при оказании медпомощи пациентам с раковыми заболеваниями – основной фокус-группы для приоритетного сопровождения страховыми представителями. Правильно выбранные методика и режим введения противоопухолевых препаратов часто определяют успех лекарственной терапии. В то же время удлинение интервалов между курсами лечения является серьезной ошибкой, приводящей порой к необратимым последствиям для пациента.

Эксперт рассказал о том, что медицинские учреждения часто не соблюдают сроки начала очередного цикла химио- и таргетной терапии без объективных медицинских причин. Такая ситуация, по словам Алексея Старченко, опасна рисками упустить драгоценное время и спровоцировать рецидив. Если медучреждение откладывает проведение очередного цикла химиотерапии пациенту необходимо обратиться в страховую компанию, которая поможет восстановить лечение.

«Если пациенту предлагается смещение цикла химиотерапии, нельзя на это соглашаться. Почему? Терапия приостанавливается и возникает лекарственная опухолерезистентность. А если интервал увеличивается больше положенного, то опухоль начинает расти. И наши пациенты должны быть проинформированы о таких последствиях», - сказал Алексей Старченко.

В то же время эксперт обратил внимание на благоприятную тенденцию к снижению нарушений при оказании медицинской помощи онкопациентам в 2023 году. Из 2,7 млн. случаев, по которым были проведены экспертные мероприятия, дефекты выявлены в 7,7 %. В 2021 году – из 2,5 млн. проведенных экспертиз нарушения нашли в 8,7 % случаев оказанной онкопомощи.

Эксперт-методолог Всероссийского союза страховщиков, к.м.н. Сергей Шкитин отметил, что страховые компании при сопровождении пациентов с болезнями системы кровообращения (БСК) создают условия для снижения частоты тяжелых осложнений. Это достигается путем отслеживания страховыми представителями получения пациентами медикаментозной терапии и правильности их маршрутизации с целью проведения ангиографии.

Помимо этого, страховая компания изучает истории обращений пациентов с начальными признаками атеросклеротической болезни сердца, выявляя предикторы тяжёлого течения еще не случившегося инфаркта миокарда. В фокусе внимания оказываются больные с атеросклерозом, не получающие должного лечения дислипидемий, артериальной гипертензии и сердечной недостаточности.

Эксперт указал на наличие проблем с преемственностью кардиологической помощи в регионах как в отношении острого коронарного синдрома (непрофильные госпитализации), так и в отношении больных, нуждающихся в длительном диспансерном наблюдении (амбулаторном лечении и направлении на плановую ангиографию).

"Информационное сопровождение застрахованных и взаимодействие с медицинскими организациями на всех уровнях оказания медпомощи– важный функционал страховых представителей, направленный на то, чтобы ни со стороны пациента, ни со стороны медицинского работника не была допущена фатальная ошибка – необоснованный отказ от проведения необходимого лечения кардиологической патологии, – пояснил Сергей Шкитин, - такой отказ может быть обусловлен недостаточной информированностью пациента о важности хирургического лечения или, напротив, при нарушениях диагностики, региональных порядков маршрутизации, или при недостатке выделенных тарифной комиссией объемов такой помощи. Одна из ключевых задач службы страховых представителей – выяснить причины нарушений, чтобы прервать негативный вектор развития патологического процесса у конкретного пациента и достичь наилучших показателей Федерального проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями»"

По словам вице-президента Всероссийского союза страховщиков Дмитрия Кузнецова, страховые компании – это универсальный инструмент, который используется как пациентом для защиты его прав, так и государством в качестве индикатора в вопросах, касающихся сферы охраны здоровья. Они непременно отразят все болевые точки – там, где требуется приложить усилия для исправления ситуации. Погружение страховых принципов в существующую модель ОМС должно продолжаться с целью достижения результатов, обозначенных руководством страны.





Если вы заметили орфографическую, стилистическую или другую ошибку на этой странице, просто выделите ошибку мышью и нажмите Ctrl+Enter. Выделенный текст будет немедленно отослан редактору


 Мнение МедРунета


Почтовые рассылки сервера Medlinks.ruХотите своевременно узнавать новости медицины и быть в курсе новых поступлений медицинской библиотеки? Подпишитесь на почтовые рассылки сервера Medlinks.ru Почтовые рассылки сервера Medlinks.ru


Реклама

Медицинское страхование

Информация по теме
· Все по теме
· Статьи по теме
· Новости по теме
· Советы по теме
· Пресс-релизы
· Книги по теме
· Сайты по теме
· Рефераты по теме
· Дискуссии на форуме
· Медицинские события
· Вакансии и резюме
· Специалисты
· Медучреждения


Новое в разделе
1. 16 млн за сохраненное здоровье: «АльфаСтрахование» назвала самые крупные выплаты 2023 г. по страховке для отдыха за границе
2. Треть россиян выбирают работодателя по наличию ДМС
3. Число обращений россиян в Страховой Дом ВСК по полисам ДМС выросло на 17%
4. Какую медпомощь можно получить по полису ОМС в 2024 году
5. «АльфаСтрахование» провела в Туле бизнес-завтрак по ДМС
6. Страховщики предлагают расширить права пациентов в действующем законе об ОМС
7. «АльфаСтрахование» расширяет возможности программ ДМС для малого бизнеса
8. Страхование от критических заболеваний: забота о будущем
9. Дача и гараж – самые опасные места для россиян: ВСК проанализировала несчастные случаи с начала года
10. «АльфаСтрахование» получила награду за лучший проект цифровой среды


Правила использования и правовая информация | Рекламные услуги | Ваша страница | Обратная связь |





MedLinks.Ru - Медицина в Рунете версия 4.7.19. © Медицинский сайт MedLinks.ru 2000-2024. Все права защищены.
При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на www.medlinks.ru обязательна.