Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.
Уникальный случай: в НМИЦ радиологии большую забрюшинную опухоль впервые удалили лапароскопически
В декабре прошлого года у пациентки Галины Николаевны начались боли в боку, она отравилась к участковому терапевту. После обследований доктор направил ее к онкологу.
К сожалению, диагноз подтвердился. Результаты КТ показали, что
новообразование в нижней полой вене, одного из важнейших сосудов организма,
распространяется и на соседние органы: правую почку и надпочечник, печень,
12-перстную кишку. К тому же опухоль затромбировала и нижнюю полую, и правую
почечную вены и распространилась до диафрагмы. Увидев эту картину, онкологи по
месту жительства не решились на столь сложную и опасную операцию: удалить такую
опухоль без последствий - один процент из ста. Нужны не просто онкохирурги, но
специалисты, владеющие опытом по сосудистой хирургии. И посоветовали обратиться
в МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал НМИЦ радиологии Минздрава России.
Пока пациентка «собиралась с мыслями», симптомы опухоли стали выраженными: к
июлю усилилась боль, появились признаки затруднения питания и переваривания пищи
и со всеми вытекающими осложнениями. Консилиум специалистов Института им.
Герцена, учитывая высокие риски хирургического вмешательства, принял решение
начать лечение с химиотерапии. И организм ответил на лечение: при контрольном КТ
органов брюшной полости врачи увидели, что опухоль начала отступать от соседних
органов и уменьшилась, самочувствие пациентки улучшилось. Теперь, когда
опухолевый процесс стабилизировался, врачи единодушно пришли к выводу: можно
оперировать и сохранить и печень, и кишку.
- Благодаря грамотной позиции онкологов по месту жительства, которые вовремя
направили пациентку в наш Центр за вторым мнением, мы смогли ей помочь, -
рассказывает лечащий врач М.П. Макурина.
- Подобные операции, как правило, выполняются через обширные, часто
комбинированные доступы на передней брюшной стенке, которые имеют большую
травматичность и нарушают ее целостность, - пояснил заместитель генерального
директора по хирургии НМИЦ радиологии Минздрава России Андрей Рябов. - И самое
главное – при этом пересекаются сформированные коллатерали – обходные пути
кровотока, развитие которых характерно для пациентов с таким заболеванием.
Исходя из анализа всех обстоятельств, мы решили выполнить вмешательство
лапароскопически, без обширных разрезов, через небольшие проколы в животе.
Интересно, что изучив научную литературу, врачи торакоабдоминального отдела
не нашли публикаций, посвященных выполнению таких операций малоинвазивным
доступом ни в России, ни за рубежом. Им предстояло быть первыми. Важный момент:
по первичному описанию КТ органов брюшной полости у пациентки предполагали
метастазы в печени. При пересмотре дисков стало понятно, что это - тесное
прилежание основного массива опухоли к печени, таким образом, метастазы в
Институте Герцена исключили.
9 часов под непосредственным руководством Андрея Борисовича продолжалась
сложнейшая операция, которая закончилась успешно. Во-первых, врачам удалось не
только избавиться от опухоли, но и сохранить функцию почек, избежать возможного
нарушения кровооттока от нижних конечностей, что существенно повлияло бы на
качество жизни пациентки.
Во-вторых, у нее был высокий риск резекции двенадцатиперстной кишки с
поджелудочной железой, однако благодаря высокому мастерству хирургов Института
Герцена получилось деликатно все убрать и сохранить эти органы.
Прошло десять дней.
- Это благодаря Марине Павловне, Андрею Борисовичу и всей команде
торакоабдоминального отдела я, как раньше, живу, дышу, смеюсь, радуюсь жизни и
чувствую себя абсолютно здоровой, - говорит Галина Николаевна. - Спасибо всем
сотрудникам института, ведь кроме моих врачей сотни людей помогают им делать эти
чудеса – и нянечки, и сестры, и те, кто нам готовит еду – всем огромное спасибо!