Активность ревматоидного артрита связана с атерогенностью липидного профиля
Активность ревматоидного артрита, особенно на ранних стадиях, связана с атерогенными изменениями липидного профиля. Интересно, что глюкокортикоиды, вызывающие при ряде заболеваний гиперхолестеринемию, при ревматоидном артрите, напротив, способствуют улучшению липидного обмена.
"Как правило, при ревматоидном артрите (РА) уровни общего холестерина и
холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) слегка понижены", отмечают
д-р M.T. Nurmohamed и его коллеги (Медицинский Центр Университета VU, Амстердам).
Однако поскольку холестерин ЛПВП снижается сильнее, чем общий холестерин, индекс
атерогенности (общий холестерин / холестерин ЛПВП) обычно превышает 4, что
свидетельствует о высоком риске атеросклероза.
В сентябрьском выпуске Annals of Rheumatic Diseases опубликованы результаты
обследования 47 больных со "свежим" активным РА, 112 пациентов с длительно
текущим РА и 134 лиц с РА, которые участвовали в клиническом испытании,
сравнивавшем комбинированную стероид-содержащую терапию артрита с монотерапией
сульфасалазином.
У пациентов с длительно текущим РА, независимо от активности заболевания,
уровень общего холестерина был слегка повышен. У лиц с недавно выявленным РА он,
наоборот, был слегка ниже нормы. У всех участников концентрация холестерина ЛПВН
была ниже нормы, а минимальный исходный индекс атерогенности составлял 5.1. У
лиц с активным артритом активность РА была обратно связана с уровнями общего
холестерина и холестерина ЛПВП.
Среди участников клинического испытания оба режима терапии привели к улучшению
липидного профиля, однако при приеме стероидов положительная динамика
развивалась быстрее.
Впрочем, такой благоприятный эффект стероидов на липидный профиль не обязательно
будет сопровождаться уменьшением сердечно-сосудистого риска, подчеркивают авторы.
"Снижение индекса атерогенности со временем может стать менее важным, чем
побочные эффекты стероидов - гипертония и инсулинорезистентность", добавляют
ученые.
Ann Rheum Dis 2003;62:842-5.
Источник: Cardiosite.ru