Главная    Реклама  

  MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Логин    Пароль   
Поиск   
  
     
 

Основные разделы

· Разделы медицины
· Библиотека
· Книги и руководства
· Рефераты
· Доски объявлений
· Психологические тесты
· Мнение МедРунета
· Биржа труда
· Почтовые рассылки
· Популярное

· Медицинские сайты
· Зарубежная медицина
· Реестр специалистов
· Медучреждения

· Новости медицины
· Новости сервера
· Пресс-релизы
· Медицинские события

· Быстрый поиск
· Расширенный поиск

· Вопросы доктору
· Гостевая книга
· Чат

· Рекламные услуги
· Публикации
· Экспорт информации
· Для медицинских сайтов


Объявления
 

Статистика


Пресс-релизы / Кардиология | Опубликовано 04-04-2024
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px

Кардиология и кардиохирургия

Инфаркт миокарда как цена за упущенные возможности

В Российской Федерации (РФ) ССЗ остаются ведущей причиной смертности населения на протяжении многих десятилетий. По данным 2018 года, почти половина всех смертей в стране (46,8%; у мужчин — 44,0%, у женщин — 49,5%) произошла по причине ССЗ, это более 850 тыс. смертей, причем более 80% из них были связаны с ишемической болезнью сердца (ИБС) и цереброваскулярными заболеваниями.

Инфаркт миокарда как цена за упущенные возможности

Развитие ССЗ тесно связано с факторами окружающей среды (включая климат и урбанизацию) с особенностями образа жизни и факторами риска (ФР), которые способны ускорять развитие и прогрессирование атеросклероза – основной причины преждевременной смертности населения.

Клиническая практика свидетельствует, что даже при ранней диагностике и своевременно назначенном лечении пациенты зачастую не следуют лекарственной терапии, не соблюдают рекомендации по коррекции факторов риска и возвращаются к врачам только тогда, когда сердечно-сосудистые катастрофы уже случились, а список диагнозов существенно расширился.

Общей проблемой таких пациентов является тот факт, что они довольно редко обращаются за медицинской помощью. Небольшое повышение артериального давления, в пределах 140 – 150 мм рт ст, которое может сопровождаться субъективными симптомами головных болей, легким головокружением, мельканием «мошек» перед глазами и т.п., в 40% случаев протекает бессимптомно. Нарушения липидного (холестерин) и углеводного (глюкоза) обмена длительное время клинически себя не проявляют. Курение сигарет многими рассматривается как вредная привычка, и пациент, как правило, не ориентирован в потенциальных рисках, которые он приобретает, особенно в ситуации, когда имеет место сочетание нескольких ФР. Иными словами, факторы риска «не болят».

О том, к чему может привести нездоровый образ жизни и низкая приверженность рекомендациям врача, рассказал Александр Филиппов, д.м.н, врач-кардиолог, профессор кафедры госпитальной терапии СПбГУ, член правления и зам. председателя Санкт-Петербургского отделения Национального общества по изучению атеросклероза.

Характерным примером является случай одного из курящих пациентов среднего возраста с невысокой артериальной гипертензией. Первоначально общее состояние пациента не внушало серьезных опасений, рассказывает Александр Филиппов. Однако в ходе обследования, помимо артериальной гипертонии, были выявлены дополнительные факторы риска: умеренное повышение уровня глюкозы натощак (6,2-6,4 ммоль/л), нарушения липидного обмена (повышение уровня липопротеидов низкой плотности и триглицеридов) и абдоминальное ожирение (индекс массы тела 30 кг/м2).

Пациент был подвергнут углубленному кардиологическому обследованию, по результатам которого у него были выявлены асимптомные атеросклеротические изменения крупных сосудов – сонных артерий и сосудов сердца, которые не должны встречаться в этом возрасте. В научной литературе такое сочетание факторов риска носит название «метаболический синдром» или «смертельный квартет», классическое его описание было представлено в 1989 г D.Kaplan.

Следует особо отметить, что в среднем возрасте, главным образом у мужчин, дебют сердечно-сосудистых заболеваний, как правило, манифестирует острыми ситуациями – инфарктом или инсультом. Эта особенность обусловлена тем, что по достижении 40-55 лет пациент еще не имеет тяжелых атеросклеротических поражений, характеризующихся значимым стенозом одной или нескольких артерий, приводящих к существенному снижению качества жизни. Основной причиной сердечно-сосудистых катастроф в этом возрасте является повышенная ранимость «молодой» атеросклеротической бляшки с развитием атеротромбоза. Таким образом, по достижении 44-летнего возраста отмеченный пациент уже имел как определенный набор ФР (курение, гипертония, гиперхолестеринемия, гипергликемия), так и потенциальную мишень для их реализации (субклинический атеросклероз сосудов шеи и сердца). Все это позволяло отнести его к категории высокого риска развития сердечно-сосудистых осложнений. В определенном смысле данную ситуацию можно описать фразой из известного произведения М.Булгакова. «Человек смертен, но это было бы еще полбеды. Плохо то, что он иногда внезапно смертен».

Распространенность сосудистых ФР в РФ остается достаточно высокой. Частота выявления гиперхолестеринемии среди мужчин и женщин от 35 до 74 лет составляет почти 60%, гипертриглицеридемии – 32%, артериальной гипертензии – 42- 49%. Около 20% взрослого населения имеет предиабет (уровень глюкозы натощак от 6.0 до 6.9 ммоль/л). Ключевой стратегией профилактики сердечно-сосудистых катастроф в данной ситуации является контроль отмеченных модифицируемых ФР. Достижение целевого уровня АД, липидов, глюкозы и веса, коррекция поведенческих расстройств (статус курения) в состоянии снизить пожизненный риск инфаркта, инсульта и внезапной сердечно-сосудистой смерти на 50%. В нашем случае пациенту были даны рекомендации по изменению образа жизни, базисной терапии и последующему мониторингу эффективности лечения, которые не были выполнены в полном объеме. Он на год исчезает из поля зрения и появляется в 2021 г с перенесенным инфарктом миокарда.

«Таким образом, возможности для лечения заболевания на ранней стадии были упущены», - констатирует Александр Филлипов. Только опасное для жизни коронарное событие побудило пациента стать приверженным назначенной медикаментозной терапии и рекомендациям по снижению лишнего веса и избавлению от вредных привычек».

Описанный случай не уникален: модификация образа жизни больного и соблюдение назначенной терапии имеют важное, а в большинстве случаев – решающее значение для регресса атеросклероза, объясняет врач. Для сохранения сердечно-сосудистого здоровья необходим полный отказ от алкоголя и табакокурения, рациональное сбалансированное питание, достаточная физическая активность и достаточный по продолжительности и качеству сон, а также контроль таких показателей, как артериальное давление, индекс массы тела, уровень глюкозы и липидов в крови.

Самым агрессивным из всех поведенческих факторов риска развития кардиоваскулярных заболеваний и главной предотвратимой причиной смертности во всем мире является табакокурение. Так, риск развития заболеваний, связанных с атеросклерозом, может увеличиваться восьмикратно, если человек выкуривает более пачки сигарет в день, - рассказывает Александр Филиппов. «Золотым стандартом» является полный отказ от курения. Промежуточным вариантом является никотинзаместительная терапия. При серьезной никотиновой зависимости, или когда пациент не в состоянии, или не готов полностью отказаться от курения, многие международные рекомендации по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний рассматривают использование альтернативных источников доставки никотина, например электронные системы нагревания табака. В данном случае речь идет о частичной модификации данного ФР, связанной с отсутствием во вдыхаемом паре продуктов сгорания табака, которые обладают чрезвычайно высокой проатерогенной активностью. Данные научных исследований последних лет свидетельствуют, что такой подход, хотя и не исключает риски полностью, но весьма значительно их снижает и демонстрирует большую эффективность по сравнению с никотинзаместительной терапией. Осознанный подход к собственному здоровью, в сочетании с высокой приверженностью назначенному лечению, может сыграть решающую роль в повышении качества и продолжительности жизни кардиологических пациентов, резюмировал Александр Филиппов.





Если вы заметили орфографическую, стилистическую или другую ошибку на этой странице, просто выделите ошибку мышью и нажмите Ctrl+Enter. Выделенный текст будет немедленно отослан редактору


 Мнение МедРунета


Почтовые рассылки сервера Medlinks.ruХотите своевременно узнавать новости медицины и быть в курсе новых поступлений медицинской библиотеки? Подпишитесь на почтовые рассылки сервера Medlinks.ru Почтовые рассылки сервера Medlinks.ru


Реклама

Кардиология

Информация по теме
· Все по теме
· Статьи по теме
· Новости по теме
· Советы по теме
· Пресс-релизы
· Книги по теме
· Сайты по теме
· Рефераты по теме
· Дискуссии на форуме
· Медицинские события
· Вакансии и резюме
· Специалисты
· Медучреждения


Новое в разделе
1. Свет во время ночного сна может стать причиной сердечно‑сосудистых заболеваний
2. Выжить в жару: советы кардиолога
3. Пять повседневных привычек, которые незаметно вредят вашему сердцу
4. Langmuir: фермент, ответственный за повышение холестерина можно «отключить»
5. Ученые из ЮАР и Пермского Политеха провели исследования по изучению механических свойств миокарда
6. Лесные пожары оказались способны провоцировать сердечную недостаточность
7. Назван продукт для снижения артериального давления
8. Пять повседневных привычек, которые незаметно вредят вашему сердцу
9. Профилактика ТЭЛА у больных группы высокого риска
10. 150 граммов рыбы в день уменьшает риск инфаркта на треть. Эксперты рассказали, как помочь сердцу


Правила использования и правовая информация | Рекламные услуги | Ваша страница | Обратная связь |





MedLinks.Ru - Медицина в Рунете версия 4.7.19. © Медицинский сайт MedLinks.ru 2000-2025. Все права защищены.
При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на www.medlinks.ru обязательна.