Главная    Реклама  

  MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Логин    Пароль   
Поиск   
  
     
 

Основные разделы

· Разделы медицины
· Библиотека
· Книги и руководства
· Рефераты
· Доски объявлений
· Психологические тесты
· Мнение МедРунета
· Биржа труда
· Почтовые рассылки
· Популярное

· Медицинские сайты
· Зарубежная медицина
· Реестр специалистов
· Медучреждения

· Новости медицины
· Новости сервера
· Пресс-релизы
· Медицинские события

· Быстрый поиск
· Расширенный поиск

· Вопросы доктору
· Гостевая книга
· Чат

· Рекламные услуги
· Публикации
· Экспорт информации
· Для медицинских сайтов


Объявления
 

Статистика


Статьи / Гастроэнтерология, проктология | Опубликовано 08-04-2024
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px

Гастроэнтерология, проктология
Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.


Лечение ахалазии кардии III – IV степени у лиц пожилого и старческого возраста

Кульчиев А.А., Дзбоев Д.М., Морозов А.А., Тигиев С.В., Карсанов А.М.
ФГБОУ ВО «Северо-Осетинская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Владикавказ

В настоящее время ахалазия кардии, по литературным данным, составляет 3,1–20% всех заболеваний пищевода, занимая третье место после рака и послеожоговых стриктур. Женщины подвержены ахалазии кардии чаще, чем мужчины (52 и 48% соответственно). Наибольший процент заболеваемости приходится на период между 20 и 50 годами жизни, однако нередко встречаются больные от 65 до 90 лет.

Общей симптоматикой характерной для ахалазии пищевода является триада симптомов: дисфагия, регургитация, боль. Однако данные симптомы в своей полной мере проявляются только в III – IV стадии заболевания. На данной стадии у этих больных органосохраняющие операции оказываются малоэффективными ввиду полной атонии и резкого расширения пищевода (мегаэзофагус), удлинение и S-образное искривление пищевода с атонией стенок, длительной задержкой жидкости и пищи. В этих случаях операцией выбора считается трансхиатальная субтотальная резекция (экстирпация) пищевода с одномоментной пластикой желудочной трубкой либо толстокишечная пластика пищевода через сохраненный мышечный футляр.

Характерная особенность хирургической патологии в пожилом и старческом возрасте - сочетание основной болезни с тремя-четырьмя сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой, дыхательной, выделительной и других жизненно важных систем. Так, среди больных старше 65 лет, у 26,3% выявлена ишемическая болезнь сердца, у 6,7 - гипертоническая болезнь, у 7 — хроническая дыхательная и у 2% — почечная недостаточность. Сопутствующие заболевания в этом возрасте в два—три раза увеличивают опасность неблагоприятного исхода операции. Для этой категории больных большие объемы и высокая травматичность оперативных вмешательств, в данном случае экстирпация пищевода, сопряжены с высоким операционным и анестезиологическим риском, опасностью осложнений в периоперационном периоде.

На нашем материале за последние 20 лет среди 86 больных оперированных по поводу ахалазии пищевода и кардиоспазма, больных старше 65 лет было 15 с III – IV стадией ахалазии, из них 7 мужчин и 8 женщин, средний возраст составил 78,2 года (от 65 до 90). Данной группе пациентов после комплекса диагностических мероприятий (осмотр, эзофагогастродуоденоскопия, рентгеноскопия и рентгенография желудочно-кишечного тракта, манометрия) и массивной предоперационной подготовки проведена эзофагокардиомиопластика по Готтштейну – Шалимову.

Ближайшие и отдаленные результаты оперативного лечения оценивались с помощью разработанной нами комплексной шкалы, включающей градацию качества хирургического лечения на отличное, хорошее, удовлетворительное и неудовлетворительное. 

Отличное качество хирургического лечения - это полная клиническая и трудовая реабилитация больного. Хорошее качество хирургического лечения - это единичные случаи некоторого затруднения при прохождении твердой пищи в желудок при нервно-эмоциональной нагрузке на фоне полной клинической и трудовой реабилитации в остальной период. Удовлетворительное качество хирургического лечения – при этом сохраняются: периодическая дисфагия и боли за грудиной, значительное нарушение проходимости пищевода, снижение трудоспособности (инвалидизация). Неудовлетворительное качество хирургического лечения - клинические и рентгенологические данные существенно не отличающиеся от имевшихся до лечения, рецидив заболевания, рефлюкс-эзофагит и его осложнения. Из 15 больных, в возрасте от 65 до 90 лет перенесших эзофагокардиомиопластику по Готтштейну-Шалимову, в ближайшие и отдаленные сроки отличные и хорошие результаты имели место у 13 (86%): удовлетворительные исходы были у 2 (13%) больных, страдавших эзофагитом или периодической дисфагией. Рецидива заболевания не отмечено.

Выводы

  1. У лиц пожилого и старческого возраста (65 – 90 лет) с ахалазией пищевода III – IV степени в сочетание с тремя-четырьмя сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой, дыхательной, выделительной и других жизненно важных систем нуждаются в особом, более расширенном предоперационном обследовании и предоперационной подготовке.
  2. Используемая методика эзофагокардиомиопластики по Готтштейну-Шалимову для данной группы пациентов, обоснована и в превалирующем большинстве случаев имеет хорошие ближайшие и отдаленные результаты.

Статья опубликована на сайте http://www.gastroscan.ru




Если вы заметили орфографическую, стилистическую или другую ошибку на этой странице, просто выделите ошибку мышью и нажмите Ctrl+Enter. Выделенный текст будет немедленно отослан редактору


Почтовые рассылки сервера Medlinks.ruХотите своевременно узнавать новости медицины и быть в курсе новых поступлений медицинской библиотеки? Подпишитесь на почтовые рассылки сервера Medlinks.ru Почтовые рассылки сервера Medlinks.ru


Реклама

Гастроэнтерология, проктология

Информация по теме
· Все по теме
· Статьи по теме
· Новости по теме
· Советы по теме
· Пресс-релизы
· Книги по теме
· Сайты по теме
· Рефераты по теме
· Дискуссии на форуме
· Медицинские события
· Вакансии и резюме
· Специалисты
· Медучреждения


Новое в разделе
1. Голодание и переедание ведут к камням в желчном пузыре
2. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, рефрактерная к терапии ингибиторами протонной помпы. Клинические наблюдения
3. Энтеропанкреатический синдром
4. Изжога у лиц пожилого и старческого возраста как клиническая проблема первичного звена здравоохранения
5. Особенности течения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у пожилых на фоне гипертонической болезни
6. Тяга к сладкому может указывать на дефицит магния или железа
7. Популярный завтрак из яичницы может быть опасным для сосудов и сердца
8. Лечение больных острым панкреатитом на фоне алкогольной гепатопатии и нарушения портального кровообращения
9. Современные представления о запоре
10. Эрадикационное лечение язвенной болезни желудка у больных пожилого и старческого возраста


Правила использования и правовая информация | Рекламные услуги | Ваша страница | Обратная связь |





MedLinks.Ru - Медицина в Рунете версия 4.7.19. © Медицинский сайт MedLinks.ru 2000-2024. Все права защищены.
При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на www.medlinks.ru обязательна.