Цифровые сервисы страховщиков делают систему ОМС удобной для пациентов

Цифровые технологии сегодня успешно используются во всех сферах, в том числе и в здравоохранении. Процесс цифровой трансформации отрасли идет быстро, в том числе благодаря страховым медицинским организациям (СМО) - они внедряют новые онлайн сервисы, повышая удовлетворенность пациентов медицинской помощью в системе обязательного медицинского страхования (ОМС).

Цифровой полис
Цифровизация упростила гражданам получение бесплатной медицинской помощи. С декабря 2022 года россиянам выдают цифровые полисы ОМС - это запись в едином регистре застрахованных лиц, в котором указана информация о гражданине, едином номере полиса, сроке его действия, страховой компании, а также штрих-код. Штрих-код и единый номер полиса можно сохранить в своем телефоне, распечатать и использовать для самостоятельной записи к врачу в поликлиниках.
Теперь для получения медицинской помощи в поликлинике или в больнице гражданам достаточно показать сохраненный на смартфоне или любом другом электронном носителе штрих-код либо распечатанную выписку о полисе ОМС из единого регистра застрахованных.
"Внедрение цифровых технологий - это благо как для медицинских организаций, так и для пациентов, и в целом - для системы здравоохранения, - отмечает сопредседатель Всероссийского союза общественных объединений пациентов Юрий Жулёв. - Цифровизация несет в себе унификацию деятельности и отчетности, позволяет обмениваться данными, что повышает доступность медицинской помощи".
Положительно оценивают переход на цифровые технологии в сфере медицины и в Федеральном фонде ОМС (ФФОМС).
"Введение цифрового полиса избавляет пациентов от лишней бумажной волокиты, делает получение медицинской помощи удобнее и доступнее, - отмечал председатель ФФОМС Илья Баланин. - При этом ранее оформленные полисы ОМС на материальных носителях продолжают действовать и не требуют замены".
Электронный полис действительно существенно упрощает процесс получения медицинской помощи хотя бы потому, что его нельзя испортить или потерять. И несмотря на то, что с момента его внедрения еще не прошло и полутора лет, им, по данным ФФОМС, уже воспользовались более 15 миллионов застрахованных. В целом система ОМС становится все более удобной и доступной для граждан.
Новые сервисы страховщиков
Новые решения внедряют и страховые медицинские организации. Так, с начала 2024 года компания "АльфаСтрахование - ОМС" предоставляет своим клиентам два новых цифровых сервиса: удаленную актуализацию данных полиса и дистанционное оформление выписки о полисе ОМС без визита в офис.
В каких случаях застрахованным необходимо актуализировать данные полиса ОМС? Согласно статистике обращений граждан в компанию, есть две типичные ситуации, с которыми сталкиваются клиенты. Чаще всего полис необходимо актуализировать при получении нового паспорта в 14, 20, 45 лет, изменении имени или фамилии, места жительства, замене свидетельства о рождении ребенка и т.д. А нередко граждане не видят свой полис в личном кабинете на портале "Госуслуг" или его не находят в базе при обращении в поликлинику за медицинской помощью - в основном, из-за устаревших персональных данных. Теперь все это можно обновить дистанционно, без визита в офис, прямо на сайте страховой компании.
Застрахованные также могут онлайн оформить выписку из единого регистра застрахованных лиц о полисе ОМС. Теперь такой документ легко получить на сайте компании всего за одну минуту прямо с телефона, не покидая поликлинику. Данные для формирования выписки автоматически загрузятся с портала "Госуслуги". А для сохранения конфиденциальности выписка о полисе ОМС придет на адрес электронной почты застрахованного, указанный на "Госуслугах".
Лишь в некоторых случаях формирование документа может занять чуть больше времени из-за присвоения застрахованному единого номера полиса ОМС. Это может быть необходимо для полисов старого образца, для бывших военнослужащих или в тех случаях, когда полис ОМС оформлен совсем недавно. А вот получить выписку на детей до 18 лет возможно только в офисе страховой компании.
Оба эти сервиса интегрированы с порталом "Госуслуг", что гарантирует корректность данных гражданина. Благодаря этому тысячи россиян уже быстро обновили данные о своем полисе и получили медицинскую помощь по цифровому документу.
"Обращение непосредственно в страховые медицинские организации позволяет решить любые вопросы одномоментно. В целом, СМО для гражданина - это и есть точка входа в систему ОМС. Все проблемы решаются при общении человека с человеком с учетом индивидуальных обстоятельств", - говорит вице-президент Всероссийского союза страховщиков Дмитрий Кузнецов.
Перспективы еще шире
По экспертным оценкам, цифровизация сферы здравоохранения - важная составляющая развития цифровой экономики в целом, считают в Минцифры РФ. Уже сегодня на "Госуслугах" можно прикрепиться к поликлинике, записаться на прием к врачу или вызвать его на дом. А после лечения можно запросить сведения о больничном листе.
"На "Госуслугах" также есть раздел "Возможности для инвалидов", где собраны все онлайн-сервисы для людей с инвалидностью и ответы на вопросы по этой теме. В минцифры планируют и дальше развивать сервисы, касающиеся здравоохранения", - отмечают в пресс-службе ведомства.
До недавнего времени запись в поликлинику была большой проблемой, и уже на этапе входа в систему здравоохранения пациенты сталкивались со сложностями и получали негативные эмоции, говорит Юрий Жулёв. "Сегодня это можно сделать дистанционно, что является важным шагом в повышении доступности медицинской помощи", - подчеркивает он.
Страховые медицинские организации констатируют рост популярности цифровых услуг в сфере ОМС у населения.
"Сейчас ежедневно 2,5 тысячи наших клиентов обращаются за содействием по получению услуг ОМС через сайт. Мы видим, что популярность наших простых и быстрых цифровых решений увеличилась вдвое в сравнении с прошлым годом. Их востребованность будет расти, - уверен генеральный директор "АльфаСтрахование - ОМС" Андрей Рыжаков. - В этом году мы планируем внедрять дополнительные онлайн сервисы для наших клиентов, делая медицинскую помощь по ОМС все более удобной и доступной".
По мнению экспертов НИУ "Высшая школа экономики", продолжение цифровизации сферы здравоохранения в долгосрочной перспективе приведет к совершенствованию качества медицинской помощи за счет повышения эффективности.
"Систему поддержки здоровья пациента нужно развивать за счет активной коммуникации, - полагает директор Института экономики здравоохранения НИУ "ВШЭ" Лариса Попович. - Цифровые сервисы должны создавать благоприятную среду и для врачей. Их нужно освободить от традиционного бумагооборота, облегчить повседневную работу, чтобы у них появилось больше времени заниматься пациентами. А пациенты должны иметь прямой доступ ко всей информации о состоянии своего здоровья на удобном носителе и в удобном месте, чтобы своевременно получать необходимую консультацию или конкретную помощь врача".