После инфаркта необходимо искать маркеры перемежающейся хромоты?
Как пишется в новом выпуске Archives of Internal Medicine, развитие синдрома перемежающейся хромоты после инфаркта миокарда связано с действием прокоагулянтных и провоспалительных факторов.
Поскольку перемежающаяся хромота является мощным предиктором повторных
коронарных событий, особенно актуально снижение риска тромбоза и воспаления у
больных с инфарктом миокарда (ИМ) и перемежающейся хромотой. "Среди больных с
ИБС поражение периферических артерий выступает как фактор риска будущих
сердечно-сосудистых событий и смертности", утверждают д-р Craig Narins и его
коллеги (Медицинский Центр Университета Рочестер, Нью-Йорк).
Авторы попытались определить клинические и биохимические маркеры связи между
поражением коронарных и периферических артерий в ходе исследования THROMBO (Thrombogenic
Factors and Recurrent Coronary Events). У всех 1045 участников, перенесших ИМ в
предшествующие 2 месяца, собирался медицинский анамнез, определялись параметры
гемостаза, маркеры воспаления и липидный профиль. Пациенты с перемежающейся
хромотой (78 человек; у одного нет полных данных) были старше, чем участники без
этого синдрома (966 человек). Кроме того, при перемежающейся хромоте чаще
встречались сопутствующие диабет, курение, сердечно-сосудистые и
цереброваскулярные события в анамнезе, нарушение функции левого желудочка, прием
бета-блокаторов после "свежего" ИМ.
Выяснилось, что при перемежающейся хромоте повышены уровни прокоагулянтных и
провоспалительных факторов: фибриногена плазмы (394 против 334 мг/дл у лиц без
этого синдрома), Д-димера (528 против 365 нг/мл), С-реактивного белка (0.57
против 0.23 мг/дл), сывороточного амилоида А (0.60 против 0.36 мг/дл) (р<0.001).
По данным 26-месячного наблюдения, наличие перемежающейся хромоты
ассоциировалось с удвоенным риском смерти и нефатальных кардиальных событий
(38.5% против 17.8%), и пятикратным увеличением риска сердечно-сосудистой
смертности (19.2% против 3.6%) (р=0.001). Те больные с перемежающейся хромотой,
кто не принимал бета-блокаторы, умирали в три раза чаще, чем получавшие эти
препараты.
"Помимо назначения бета-блокаторов, в этой группе высокого риска следует
задуматься и о проведении антитромботической и противовоспалительной терапии (клопидогрель
и т.д.)", полагают авторы.
Arch Intern Med 2004;164:440-6.
Источник: Cardiosite.ru