От дозы аспирина зависит течение инфаркта

Как сообщается в очередном выпуске Journal of the American College of Cardiology, от дозы аспирина, принимаемой после выписки из стационара больными с нестабильной стенокардией или острым инфарктом миокарда (ИМ), зависит дальнейшее течение заболевания.

Д-р Martin Quinn и его коллеги (Клиника Университета St Vincents, Дублин, Ирландия) обнаружили, что, несмотря на равный риск смерти на фоне приема высоких и малых доз аспирина, у больных, выписывающихся на высоких дозах, риск инфаркта миокарда (ИМ) ниже, а риск инсульта - выше.

В настоящее время Европейская и Американская Кардиологические Ассоциации и Американский Колледж Кардиологов рекомендуют пациентам с острым коронарным синдромом (ОКС) аспирин по 75-325 мг/сут. На практике чаще назначаются меньшие дозы из этого рекомендуемого диапазона, с целью профилактики желудочно-кишечных нежелательных эффектов. Поскольку эффективность различных доз аспирина в указанном диапазоне ранее не определялась, ирландские ученые решили сравнить 6-месчные показатели смертности, частоты ИМ и инсульта у 20 521 пациента с ОКС - участника исследований GUSTO IIb и PURSUIT.

За 6 месяцев у 6.4% больных (n=1310) была зарегистрирована первичная конечная точка (смерть, ИМ, инсульт). Ее частота не отличалась у 29.9% пациентов, принимавших более 150 мг/сут аспирина, и у тех, кто принимал препарат в меньшей дозе: 6.2% и 6.6%, соответственно. После стандартизации данных выяснилось, что 6-месячная частота конечной точки от дозы аспирина не зависела. В то же время, чем выше была доза препарата, тем ниже была частота ИМ (отношение рисков 0.79, р=0.03), и выше - частота инсульта (отношение рисков 1.74, р=0.05).

Сами авторы признают, что их исследование не было рандомизированным, и поэтому делать какие-то выводы на его основании не представляется возможным. "С учетом сегодняшней эпидемии атеросклероза и его осложнений, определение оптимальной дозы аспирина может оказать большее влияние на смертность и заболеваемость, чем разработка новых методов терапии", полагают ирландские исследователи.

J Am Coll Cardiol 2004;43:972-8.

Источник: Cardiosite.ru