Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.
Эпидермофития стоп
Брайан Мальколм, член Королевской коллегии врачей
общей практики, врач общей практики
Барнстэпл, Н. Девон
Эпидермофития стоп, известная как “нога атлета”, является наиболее
распространенной человеческой грибковой инфекцией. В Великобритании выявлены
следующие антропофильные штаммы: Trichophyton rubrum, Trichophyton
mentagrophytes var. interdigitale и Epidermophyton floccosum. T. rubrum
встречается чаще всего и наиболее устойчив к лечению.
Пик заболеваемости эпидермофитией стоп приходится на средний возраст.
Согласно оценкам, больны до 10% взрослого населения; причем среди мужчин
заболеваемость выше.
Не поддающиеся лечению случаи микоза ног могут быть
в действительности обусловлены эритразмой, бактериальной инфекцией, дающей
розовое свечение под лампой Вуда и чувствительной к местным тетрациклинам
или системному эритромицину |
Все вышеперечисленные организмы предпочитают селиться в бороздках на боковых
поверхностях пальцев; проявляются мокнутия, чешуйки, трещины. Возможно развитие
диффузной чешуйчатой эритемы подошвы, получившей название “мокасины”, что обычно
связано с T. rubrum, или образование множества пузырьков, присущих T.
mentagrophytes и E. floccosum.
Обычно заражение происходит при пользовании общими полотенцами и другими
туалетными принадлежностями. Основными симптомами являются зуд и запах, хотя
тяжесть заболевания чрезвычайно варьирует — у некоторых пациентов эти симптомы
могут вообще отсутствовать. К серьезным, но редким осложнениям относится местная
вторичная инфекция или, что еще тяжелее, возвратный целлюлит. Эти заболевания,
как правило, развиваются на “предрасположенной ноге”, например, у пожилых,
больных диабетом или пациентов с заболеваниями периферических сосудов. При
острой пузырьковой форме поражения может обнаруживаться отдаленная аллергическая
реакция на здоровых кистях.
Возможности лечения разнообразны. В основном используют местные
имидазоловые мази, такие как однопроцентный клотримазол или двухпроцентный
миконазол, отдельно или в сочетании с гидрокортизоном. Лечение длительное, от
четырех недель и дольше.
В качестве эффективной замены этим препаратам могут применяться более
современные антигрибковые средства, такие как местный тербинафин. Их пока еще не
разрешено задействовать в педиатрической практике, но взрослым эти препараты
назначают достаточно широко.
Средства, относящиеся к препаратам нового поколения, скорее фунгицидные, чем
фунгистатические. Выздоровление наступает, как правило, в течение недели; при
этом лечение обходится пациентам дешевле. Изредка больным, принадлежащим к
группам риска с тяжелыми или рецидивирующими инфекциями, целесообразно назначать
системные синтетические противогрибковые препараты.
Не следует забывать о профилактических мерах, например тщательном высушивании
ног, противогрибковых пудрах и ношении шлепанцев в банях. Однако подобные
процедуры не могут гарантировать полное излечение.
Зачастую эпидермофитии стоп сопутствует эпидермофития ногтей. Последняя
обычно протекает бессимптомно. Несмотря на проведение финансируемой
производителями лекарств национальной рекламной кампании, цель которой —
привлечь внимание общественности к грибковым ногтевым инфекциям, врач должен в
каждом случае критически оценивать возможность применения того или иного
препарата.
Статья опубликована в журнале
Лечащий Врач