Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.
Ведение родов с крупным плодом
Данные Московского областного перинатального центра
В последнее время участились случаи обращения
граждан в правовые органы по поводу травмы ребёнка в родах в основном
рождённых с массой более 4000 гр. Эти дети, травмированные, перенесшие тяжелую
гипоксию, становятся неполноценными, что является трагедией семьи и общества в
целом.
Поэтому, предпринята попытка улучшить оказание
помощи матерям с крупной массой плода. Здесь приведены далеко не все
результаты подробного анализа, а только наиболее наглядные данные.
Было проанализировано 503 историй родов
беременных с массой плодов более 4000 гр. У
87 (17%)
роды закончились путём операции кесарева
сечения, а 409
(81%) родили через естественные родовые
пути из которых в
7 (1%) случаях были наложены
выходные акушерские щипцы. Средний возраст составил 27 лет (от 16 до 44). Рост
от 150 до 185см. (чаще всего 164см.- 14,5%).
Наиболее часто встречающиеся размеры таза:
-
D.Sp- 25 (32,29%)
-
D.Cr- 28 (34,38%)
-
D.Tr- 32 (22,64%)
-
C.d– 20 (42,98%)
Частота сопутствующей экстрагенитальной и
гинекологической патологии не отличалась от беременных с обычной массой
плодов. Гестоз диагносцирован у
234 (46,5%)
лёгкой степени, у
24(4,8%) средней и у 1
( 0,2%) беременность осложнилась эклампсией.
Среди аномалий родовой деятельности на первом
месте первичная
слабость - 55 (10,93%) далее дискоординация родовой деятельности - 23 (4,57%)
и вторичная слабость 5 (0,99%). Большинство родов своевременные 459 (91.3%),
запоздалые у 42(8,3%) и преждевременные роды у детей с диабетической
фетопатией в 2 (0,4%) случаях.
Обращает внимание что из всех детей рождённых
с оценкой по Апгар 1-4 балла практически половина 56% родилось путем операции
кесарево сечения произведённой в экстренном порядке а 44% через естественные
родовые пути.
Показания к операции
кесарево сечение распределились следующим образом
|
Совокупность
показаний |
29 |
33,3% |
|
Клинически
узкий таз |
18 |
20,7% |
|
Рубец на матке |
15 |
17,2% |
|
Упорная
слабость |
15 |
17,2% |
|
Тазовое
предлежание |
12 |
13,8% |
|
Начавшаяся
острая гипоксия |
7 |
8,0% |
|
Осложнённая
миопия |
5 |
5,7% |
|
Отслойка
плаценты |
3 |
3,4% |
Так же большой процент
детей родившихся оперативным путём наблюдается и при оценке детей по шкале
Апгар 5-7 баллов. 15% при кесаревом сечении (44% в плановом и 55% в экстренном
порядке) , 76,67% через естественные родовые пути,
8,33% путём наложения акушерских щипцов.
Патология у детей выглядит так:
|
Внутриутробное инфицирование |
39 |
7,8% |
|
Перелом ключицы |
32 |
6,4% |
|
Аспирация |
19 |
3,8% |
|
Кефалогематома |
18 |
3,6% |
|
Морфофункциональная незрелость |
12 |
2,4% |
|
Парез плечевого сплетения |
12 |
2,4% |
|
ВПР |
12 |
2,4% |
|
Хронический везикулёз |
11 |
2,2% |
|
Диабетическая.фетопатия |
6 |
1,2% |
|
Умер после родов |
1 |
0,2% |
Из проведённого анализа мы видим, что довольно
большой процент детей с низкой оценкой по шкале Апгар напрямую зависит от
тактики ведения родов, своевременной диагностики крупного плода, что позволит
шире ставить показания к плановому родоразрешению и своевременному во время
родов. Это позволит снизить детский родовой травматизм и перинатальную
смертность.
Материал подготовил врач родильного отделения Тикиджиев Александр
Валерьевич
Главная
Реклама
Информация по теме