Инсульт как следствие интракраниального атеросклероза связан со скрытой ИБС?
Более половины пациентов с инсультом на фоне интракраниального атеросклероза страдают скрытой ИБС. Д-р Juan Arenillas и его коллеги (Университетская Клиника Vall d’Hebron, Барселона, Испания) обследовали 65 больных с транзиторной ишемической атакой или ишемическим инсультом вследствие интракраниального стеноза, но без ИБС в анамнезе.
Всем участникам выполнялась нагрузочная перфузионная однофотонная
компьютерная томография миокарда с целью выявления ишемии, определялись уровни
липопротеина (ЛП) а, С-реактивного белка (СРБ), гомоцистеина (ГЦ).
В целом нарушения перфузии миокарда были выявлены у 43 участников (52%).
Гиперхолестеринемия, высокие уровни ЛП(а) и ГЦ являлись факторами риска "немой"
ишемии миокарда. Так, у 90% участников с дефектами перфузии миокарда были
повышены уровни ЛП(а) и ГЦ. После поправки на возраст, пол, факторы сосудистого
риска оказалось, что интракраниальный стеноз внутренней сонной артерии и
симптомный стеноз вертебро-базилярных артерий были независимыми предикторами
скрытой ишемии миокарда.
Авторы рекомендуют выполнять неивазивную оценку коронарного риска у всех
пациентов с инсультом на фоне интракраниального атеросклероза и высокими
уровнями ЛП(а) и ГЦ. При симптомном интракраниальном атеросклерозе лучше
применять антитромбоцитарные препараты, а не оральные коагулянты - даже при
отсутствии ИБС в анамнезе, советуют испанские исследователи.
Stroke 2005; early online publication.
Источник: Cardiosite.ru