Иммуногенетическая профилизация основных популяций Кыргызской республики

Д.м.н. А.А. Сопуев, Э.Т. Омуралиева, З.А. Туйбаев
Национальный хирургический центр Кыргызской Республики

Введение. Результаты популяционного анализа позволяют выявить часто встречающиеся фенотипы и генотипы антигенов различных локусов и использовать данные о распределении HLA антигенов в регионе для подбора пары донор-реципиент, а также для обмена аллотрансплантатами с другими центрами по пересадке органов.

Цель. Провести иммунологическую профилизацию основных популяций Кыргызской Республики.

Материал и методы. Население Кыргызской Республики уже превышает 5 млн. человек. Лица <16 лет составляли 37,6%, в возрасте 16-59 лет - 54,4%, >59 лет - 8,9%. Как видно из таблицы 1, удельный вес титульной (кыргызской) нации составил 61,6%, тогда как лица русской и узбекской национальности, соответственно, 14,6% и 14,4%.

Таблица 1. Численность основных национальностей в Кыргызской Республике

Надо отметить, что объём исследований по идентификации тканевых антигенов в состоянии выполнить только специализированная служба, состоящая из сети лабораторий, объединённых общими задачи и единым руководством. Следует заметить, что массовое типирование поможет выявить группы населения с высоким относительным риском того или иного заболевания.

Первой тканью, которую стали успешно трансплантировать в клинике после технологичной идентификации антигенов, была кровь. Обеспечение широкого применения переливания крови в настоящее время осуществляет разветвленная служба крови с хорошо налаженной системой управления.

Службы переливания крови располагают большим контингентом донорских кадров, что позволяет проводить отбор доноров для иммунизации с целью получения гистотипирующих сывороток, создавать необходимые панели стандартных тест-клеток, формировать группы типированных доноров. Тесная взаимосвязь станций переливания крови с родовспомогательными учреждениями позволит также быстро наладить систематическое обеспечение центров иммунологического типирования тканей сыворотками беременных женщин, являющихся основным источником гистотипирующих реагентов.

Исходя из задач исследования, а именно для получения ориентировочных данных об удельном весе лиц с различной группой крови. По данным ряда авторов, необходимость выбора донора и реципиента в первую очередь по системе АВО крови, так как антигены системы АВО играют важную роль в формировании трансплантационного иммунитета. В частности, установлено в экспериментах на добровольцах, что сенсибилизация к групповым антигенам системы АВО, предшествующая трансплантации, существенно сокращает продолжительность жизни кожных аллотрансплантатов.

В этой связи, важным является определение соответствия донора и реципиента по системе АВО крови, то есть по группам крови. Иммунобиологические свойства крови таковы, что всех людей независимо от пола, возраста, расы и географической зоны можно разделить на строго определенные группы. Принадлежность к той или иной группе обусловлена наличием или отсутствием в клеточных и плазменных элементах крови человека соответствующих групповых антигенов.

Групповые антигены передаются по наследству и в течение жизни не меняются. Сочетание их индивидуально у каждого человека. Одинаковые у двух лиц комбинации групп крови редки. Исключение составляют однояйцевые близнецы, групповые антигены которых идентичны. Среди существующих групп крови различают групповые антигены системы эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и плазменных белков, играющих важную роль в организме при проведении трансплантации. Надо подчеркнуть тот факт, что обнаруживается чёткая корреляция различных заболеваний человека с принадлежностью к определённой группе крови.

За период 2000-2002 год всего обследовано 15526 доноров. В частности, в 2000 году было обследовано 6317 доноров: из них 1466 женщин, 4851 – мужчин, в возрасте от 18 до 60 лет (средний возраст доноров 39 лет). В 2001 г. - 5245 доноров: из них 1272 женщин, 3973 – мужчин, в возрасте от 18 до 60 лет (средний возраст доноров 39 лет). В 2002 г. - 5079 доноров: из них 1371 женщин, 3708 – мужчин, в возрасте от 18 до 60 лет (средний возраст доноров 39 лет).

Таблица 2. АВО крови основных национальностей КР за 2000-2002 гг.

Таким образом, как видно из данных таблиц наибольшее число доноров приходится на коренное население Республики – кыргызов, чаще встречаются лица с I и III группами крови.

Антигены гистосовместимости лейкоцитов исследовали на основании данных тканевого типирования у лиц кыргызской (n-23) и русской (n-11) национальностей.

Таблица 3. Частота встречаемости HLA - антигенов (Fa) и генов (Fg) в кыргызской и русской популяциях жителей Кыргызстана

Как видно из табл. 3, имеются различия HLA – фенотипов кыргызской и русской популяций. В частности, у кыргызов HLA – антигены А9, В40 и CW3 встречаются в 2 раза чаще, антигены А3 и В18 значительно реже, чем у русских. Кроме того, у кыргызов значительно выше выявляемость антигенов BLANK, что, по нашему мнению, свидетельствует о более высокой гомозиготности.

Таким образом, распределение HLA – антигенов в русской популяции, в отличие от таковой HLA – характеристики других европеоидов, отличается более высоким процентом доминирующих антигенов А2, А1, А3 и повышенной частотой встречаемости антигенов A9, B40 и CW2. В целом же наследование антигенов HLA в кыргызской популяции по ряду признаков близко к ориентам, но отличается более высокой частотой встречаемости антигенов А1 и В21.