Материал добавлен пользователем kostyuch
Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.
Статистическая оценка прогноза послеоперационных осложнений и исходов лечения распространённого гнойного перитонита
К.В.Костюченко, А.Б.Граменицкий, А.А.Колобанов
Кафедра госпитальной хирургии ЯГМАЦель исследования: изучить прогноз исходов и послеоперационных
осложнений хирургического лечения распространённого гнойного перитонита (РГП)
путём определения критерия Пирсона (χ
2).
Материалы и методы: изучены результаты лечения 276 пациентов,
хирургическое лечение которых проводилось традиционным методом (ТМЛ) (n=220) и
методом программированных релапаротомий (ПР) (n=56); определён критерий Пирсона
(χ2) в отношении исходов заболевания и развития тактически значимых
осложнений. В ходе исследования тестированы: периоперационный балл APACHE II,
его составляющие, количество симптомов SIRS и полиорганной дисфункции (СПОД),
определённой по критериям: частота дыхания (ЧД)>24, среднее АД (мм Hg)<71,
частота сердечных сокращений (ЧСС) (синусовый ритм)>110, балл GCS<11, гематокрит
(HT)<25.
Результаты: летальность в этих группах составила соответственно 32,0% и
26,7%. При изучении χ2 наиболее важными для прогноза исходов при ТМЛ
явились: периоперационный балл APACHE II (χ2=31,1; степени свободы -
n=4; уровень значимости - p<0,01), среднее артериальное давление (χ2=19,7;
n=6; p<0,01), балл GCS (χ2=32,7; n=6; р<0,001), возраст больного (χ2=24,9;
n=6; р<0,001). Менее важными для прогноза (р<0,05) оказались: число симптомов
СПОД (χ2=9,27; n=6), ЧСС (χ2=12,5; n=5), ректальная
температура (χ2=9,55; n=3), ЧД (χ2=10,2; n=4), HT (χ2=12,8;
n=6). В группе ПР наиболее значимыми (р<0,05) важнее в отношении прогноза
оказались ЧД (χ2=8,97; n=2), GCS (χ2=9,27; n=6).
Тактически важными осложнениями были приняты осложнения, потребовавшие
релапаротомии «по требованию». В отношении этих осложнений в группе ТМЛ
некоторой прогностической ценностью (р<0,05) обладали: GCS, ЧД и среднее АД.
Выводы: наиболее широкими прогностическими свойствами в отношении исхода
лечения при любой хирургической тактике обладают: балл GCS, ЧД; прогностически
значимыми при ТМЛ являются возраст пациента, среднее АД, балл APACHE II, GCS,
возраст больного, число симптомов СПОД, ЧСС, ЧД, ректальная температура, HT;
прогностически значимыми при методе ПР являются GCS, ЧД и среднее АД.
Опубликовано в материалах IV Всероссийской научно-практической конференции
РАСХИ "Абдоминальная хирургическая инфекция"*. Москва. 29.06.-01.07.2005г.
Главная
Реклама
Информация по теме