Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.
Характеристика параметров искусственной вентиляции легких (ИВЛ) в динамике неонатальной пневмонии и сепсиса
Иванов Д.О., Шабалов А.М.
Санкт-Петербургская Педиатрическая Медицинская Академия.
Целью работы был сравнительный анализ параметров ИВЛ в динамике неонатальной
пневмонии и неонатального сепсиса.
Изучение динамики параметров ИВЛ выполнено на основе историй болезни 2-х
групп детей: 1–пневмония- 17 детей, 2– сепсис – 32 новорожденных, находившихся
на отделении реанимации и интенсивной терапии ДГБ№ 1 в 1994-1996.
Проанализированы в динамике: фракционное содержание кислорода во вдыхаемой смеси
(FiO2), среднее давление в дыхательных путях (MAP), положительное давление в
конце выдоха (PEEP), пиковое давление вдоха (PIP), время вдоха, частота дыхания.
На момент поступления (1-3 дни жизни) все обследованные дети требовали
проведения ИВЛ, однако, «жесткость» параметров вентиляции была различной. В
группе детей, заболевших пневмонией, проведение ИВЛ с FiO2=1,0 требовали 23,5%
детей, у 72% FiO2 во вдыхаемой смеси не превышало 0,8%, а длительность
вентиляции с таким содержанием кислорода < 1
суток. Динамика всех параметров была однонаправленной положительной, а общая
продолжительность ИВЛ составила 3-5 суток.
В группе детей, заболевших сепсисом, при поступлении (начало ИВЛ) 42,8% детей
требовали проведение ИВЛ с FiO2=1,0. Динамика показателей FiO2 и PIP выявила
гетерогенность данной группы детей: у половины новорожденных кривые FiO2 и PIP
имели волнообразный характер, то есть возникала необходимость возврата к ИВЛ с
более жесткими параметрами. Общая продолжительность ИВЛ колебалась в широких
пределах, составляя в среднем 7-20 суток.
Наиболее информативным для оценки тяжести дыхательной недостаточности, по
нашему мнению, является FiO2, наименее -PEEP.