Материал добавлен пользователем sanprosvet25У больных тяжелейшими ревматическими заболеваниями появилась надежда
В Санкт–Петербурге открылся Центр Антицитокиновой Терапии для больных тяжелейшими ревматическими заболеваниями (РЗ) с неблагоприятным прогнозом.
20 апреля состоялось открытие первого в Санкт-Петербурге и второго в России
Центра Антицитокиновой терапии. Центр Антицитокиновой Терапии, созданный на базе
Медицинской Академии Последипломного Образования (МАПО), будет проводить лечение
ревматоидного артрита (РА), болезни Бехтерева, псориатического артрита (ПсА) с
использованием принципиально новой группы лекарственных средств –
«биологических» агентов («biologic» agents). Это лечение предусмотрено в рамках
Дополнительного лекарственного обеспечения (ДЛО), которое финансируется из
государственного бюджета для пациентов Санкт-Петербурга и Северо-Западного
региона.
На пресс-конференции, организованной МАПО по случаю открытия Центра, о проблеме
ревматических заболеваний и новых методах лечения рассказали ведущие ревматологи
города и области:
Мазуров Вадим Иванович, д.м.н., профессор, главный ревматолог Санкт-Петербурга и
Ленинградской области, зав. кафедрой терапии № 1, проректор МАПО по клинической
работе
Шемеровская Татьяна Германовна, главный врач ГБ № 25 (Ревмоцентр)
Лила Александр Михайлович, д.м.н., профессор кафедры терапии №1, СпБ МАПО
За последние 15 лет показатель общей заболеваемости РЗ вырос на 42%. В России РЗ
занимают 2-е место по времени нетрудоспособности. В среднем при ревматоидном
артрите продолжительность жизни сокращается на 10 лет. В настоящее время в
России заболеваемость РА остается достаточно высокой и составляет 0,6-1% в
популяции. Так, например, в Санкт-Петербурге насчитывается примерно 40 тыс.
больных РА. По словам главного ревматолога Санкт-Петербурга и Ленинградской
области Мазурова В. И. «... около ¼ больных ревматоидным артритом не поддаются
лечению обычной комплексной терапией».
Выход на инвалидность составляет 1 на 10 000 населения. Частота встречаемости в
популяции ПсА и АСА меньше, чем РА. Однако, учитывая раннюю инвалидизацию этой
категории пациентов, проблема воспалительных заболеваний суставов имеет не
только медицинское, но и важное социальное значение.
Перед Центром стоит ряд задач, решение которых должно вывести ситуацию с
лечением ревматических заболеваний (РЗ) на качественно новый уровень, а также
помочь ревматологам города в лечении тяжелых, резистентных к обычным методам
лечения ревматических заболеваний.
Говоря о задачах Центра, выступающие выделили три основных направления:
1. Предоставление больным РЗ оптимальной диагностики и самого современного
лечения
2. Составление единого городского регистра больных РА, ПсА и АСА, в котором
будет аккумулироваться и структурироваться информация по лечению больных РЗ
«биологическими» агентами с целью получения объективных данных о структуре
заболеваемости РЗ по городу, использование ее для дальнейшего повышения качества
лечения данной категории больных
3. Создание в рамках Центра своего рода Школы ревматолога для постоянного
повышения опыта и квалификации ревматологов города, позволяющей оптимизировать
обмен опытом между специалистами, получать онлайновую и иные виды консультаций у
ведущих специалистов, а также Школы больных ревматическими заболеваниями
суставов, получающих современные методы лечения, в том числе и антицитокиновую
терапию
Применяемая в Центре современнейшая генно-инженерная технология лечения РЗ на
основе инфузионного введения пациентам препаратов – «биологических» агентов
считается прорывом современной фармакологии. Тем не менее, г-н Мазуров В. И.
предостерег от восприятия ее в качестве панацеи: «На сегодняшний день мы реально
можем отобрать 300-350 человек в Санкт-Петербург, и уже 12 человек отобрано по
области, для лечения в нашем Центре. Если больному помогают обычные традиционные
методы лечения, имеющиеся в достаточном количестве в Петербурге, не имеет смысла
стремиться к назначению «биологических» агентов. Более того, препарат не может
быть назначен каждому желающему. Предварительно человек должен получить
направление от своего ревматолога района в отборочную комиссию, которая проводит
отбор пациентов, которым показан этот вид лечения. И только тогда принимается
решение о лечении в Центре Антицитокиновой Терапии. Так как это не только
дорогостоящий метод, но это, прежде всего метод, который имеет свои показания и
противопоказания».
Более того, методика введения «биологических» агентов довольно сложна. При всей
кажущейся простоте инфузионного введения препаратов оно должно производиться
именно в специальных Центрах Антицитокиновой Терапии, а не в обычной
поликлинике. Профессор Лила А. М. подчеркнул, что это особый, отличный от
стандартных, метод лечения: «... Лекарство вводится в течение 2,5 часов на
специальном аппарате, причем все это время врач должен присутствовать возле
больного, так как в любой момент может развиться та или иная реакция, которая
потребует неотложной помощи. Вот почему этот препарат должен вводиться в особых
условиях. С учетом высокой стоимости препарата и особого метода, очень важна
научная работа, проводимая на базе таких центров. ... Центры, в том числе
созданы, и для выработки наших отечественных прогностических критериев,
основываясь на которых и будут отбираться больные для этой терапии».
Таким образом, Центр создан не только для оказания современной медицинской
помощи больным РЗ, но и для сбора информации об эффективности и безопасности
«биологических» препаратов, которая будет оперативно передаваться ревматологам
города в максимально взвешенной и объективной форме. Создание при Центре
Регистра даст возможность пациентам получать более эффективное лечение,
поскольку появится возможность контроля проводимой терапии не только лечащим
врачом, но и группой ревматологов самой высокой квалификации. Это также позволит
уменьшить риск врачебной ошибки
Отвечая на вопросы журналистов о целесообразности создания Центра
Антицитокиновой Терапии в Санкт-Петербурге при работе аналогичного Центра в
Москве, Мазуров В. И. подчеркнул, что: «... лечение методом Антицитокиновой
Терапии с помощью «биологических» агентов проводится за бюджетный счет по линии
ДЛО, а ДЛО выдается по месту жительства. Нельзя пациенту выписать рецепт в
Санкт—Петербурге, и послать его на лечение в Москву. К тому же препарат должен
храниться и транспортироваться в специальных условиях».
Завершая пресс-конференцию, главный врач Санкт-Петербургского Ревмоцентра
Шемеровская Татьяна Германовна отметила, что антицитокиновая терапия
«биологическими» агентами открыла в медицине новую эру: «... для практического
здравоохранения переход на такой метод лечения, – это, как переход от счётов к
компьютерам». И очень важной задачей Центра, по ее мнению, является «обучение
врачей ревматологов Санкт-Петербурга, Ленинградской области и всей России работе
на этом «компьютере». «Если государство позволило себе роскошь перейти на
современный эффективный метод лечения тяжелейших ревматических заболеваний,
нужно использовать все возможности, чтобы применять его с максимальной
эффективностью и безопасностью для пациента» – подчеркнула она.
По окончании пресс-конференции журналистам была предоставлена возможность
посетить Центр Антицитокиновой Терапии и пообщаться с пациентами, получающими
терапию «биологическими» агентами.