Мастер-класс: первая помощь при ожогах
Близятся новогодние праздники. Ну, а какие праздники без фейерверков? Зачастую мы не уделяем должного внимания элементарным правилам безопасности при обращении с пиротехникой.
Самой частой травмой, получаемой при
использовании петард, хлопушек и бенгальских огней, являются ожоги.
Ожог – это повреждение тканей под
воздействием высокой температуры или химических веществ. Они бывают четырёх
видов.
-
химические ожоги;
-
электрические ожоги;
-
термические ожоги;
-
радиационные ожоги.
Специалисты оценивают серьезность ожога по площади и глубине повреждений. Чем
эти показатели меньше, тем быстрее и легче ожог заживает. Для того чтобы
измерить поверхность поврежденного участка, ввели следующий стандарт.
Известно, что ладонь человека составляет 1 процент от поверхности его тела.
Чтобы определить долю поврежденной поверхности, в человеческом теле принято
выделять 11 сегментов по 9 процентов (так называемое правило «девяток»). Так,
каждая рука составляет 9 процентов от всего тела, нога - 18, лицо и шея - 9 и
так далее.
В зависимости от глубины повреждения кожи различают четыре степени ожогов:
I степень ожога – это повреждение
наружного слоя кожи – эпидермиса. Симптомы: покраснение кожи, отек кожи,
болезненность пораженных участков. Явления проходят через 2-3 дня. Таковы,
например, солнечные ожоги.
В сл
учае поражения эпидермиса и нарушения сосочкового слоя кожи говорят о
II степени ожога.
Симптомы: покраснение кожи, отек и образование пузырей, наполненных
прозрачной жидкостью. После удаления пузырей обнажается ярко-красное или
розовое дно, образованное влажной блестящей тканью, болезненное при легком
касании, смене температур, движении воздуха. При боковом осмотре зона ожога
отечна, выступает над поверхностью покровов. Заживление длится 5-6 дней и
более.
Ожоги первой и второй степени – поверхностные, они
заживают, как правило, самостоятельно.
Гораздо сложнее дело обстоит с
глубокими ожогами. Это повреждение
не только эпидермиса и сосочкового слоя, но и соединительной ткани, то есть
кожи на всю ее толщину. Это ожоги третьей степени.
Степень ожога IIIА – омертвение всех слоев кожи, кроме самого глубокого
– росткового; крупные, напряженные пузыри, заполненные желтоватой жидкостью
(иногда желеобразной массой); дно их такое же, но чувствительность при касании
может быть снижена. Возможно образование струпа желтоватого или белого цвета,
почти не чувствительного к касанию, покалыванию; при боковом осмотре струп над
поверхностью кожи не выступает.
Степень ожога IIIБ – крупные пузыри с кровянистой жидкостью. Дно сухое,
тусклое, белесое или мелко пятнистое («мраморное»), безболезненное или
умеренно чувствительное. Возможен струп коричневатый или серый. При поражении
всей глубины кожи струп сморщенный, плотный; расположен ниже соседних участков
кожи.
При поражении мышц и костей говорят об ожогах
четвертой степени. Лечение пострадавших с глубокими ожогами проводится
только в стационаре.
IV степень
ожога - омертвение не только кожи, но и подлежащих тканей
- сухожилий, мышц. Обожженная поверхность покрыта плотной коркой коричневого
или черного цвета, не чувствительна к раздражениям.
В первый момент все ожоги стерильны. Ведь они возникают от воздействия выс
оких температур. Но в следующее мгновение на обожженной коже возникают
признаки воспаления. Ожог превращается в рану, открытую для любых микробов.
Поэтому все, что, по мнению некоторых «советчиков», годится для облегчения
боли в обожженном месте, может, наоборот, стать источником инфекции. Ожоговую
поверхность поливают мочой, раствором марганцовокислого калия, к ней
прикладывают картофель или картофельные очистки, различные травы и масла. Но
крайне редко прибегают к действительно эффективному и достаточно простому
средству – промыванию под проточной водой.
Самое эффективное средство при любых ожогах – это охлаждение обожженной
поверхности. Всем, что окажется под рукой: холодной водой, снегом, льдом из
холодильника или любым замороженным продуктом из него (желательно, в
упаковке). Холод приостанавливает нежелательные процессы. Обожженные ткани как
бы впадают в состояние анабиоза. Боль тоже на какое-то время утихает.
После этого, обожженное место обрабатывается в соответствии со степенью ожога.
Признак ожога первой степени – легкое покраснение и небольшая припухлость
кожи. Следует обработать его слабым (бледно-розовым) раствором марганцовки.
Если площадь ожога небольшая, можно этим и ограничиться. В обратном случае
надо наложить противоожоговую мазь или обработать аэрозолем (3-4 раза в день).
Для ожогов желательно иметь в домашней аптечке аэрозоль «Алазол» или «Пантенол».
Если у вас
ожог второй степени, то он,
как правило, сопровождается образованием волдырей. Тонкую пленку волдыря
нельзя срывать ни в коем случае. Поверхность под ним очень болезненна. Можно
лишь аккуратно, стерилизованным инструментом, проткнуть оболочку и выпустить
находящуюся в нем жидкость.
На такой ожог тоже следует наложить мазь «Алазол» или «Пантенол». Покрыть
тонким слоем мази сам ожог или стерильную марлевую салфетку и ее приложить к
ране. Затем необходимо завязать все это марлевым бинтом. Нельзя закрывать
обожженное место пластырем, он затруднит доступ воздуха. А ране для заживления
необходим кислород. Повязку нужно менять каждый день. Если она присохла –
размочить в растворе фурацилина или слабом растворе марганцовки. Когда рана
начнет заживать, повязку можно снять. Такие ожоги проходят, как правило, через
пару недель.
Все эти меры можно применять в домашних условиях в том случае, если обожжена
небольшая поверхность кожи. Обширные же ожоги должен лечить только врач. К
тому же есть ожоги, с которыми в любом случае необходимо обязательно
обращаться к специалистам. Скажем, если неправильно лечить ожог на кистях рук,
то после заживления могут появиться грубые рубцы. Они не только некрасивы, но
могут мешать движению пальцев. Ну, а про лицо и говорить нечего.
Ожог третьей степени образует рану,
полностью лишенную верхних слоев кожи. Могут пострадать и более глубоко
лежащие ткани. Сразу после травмы такие ожоги выглядят как светло-серые или
светло-коричневые участки кожи, чуть плотноватые на ощупь. Здесь
никакого самолечения быть не должно, только в больнице.
Дети чаще взрослых страдают от неправильного использования пиротехники. В
случае ожогов у детей всегда следует вызывать врача, так как очень сложно
определить прогноз и дальнейшее развитие на первый взгляд совершенно
безобидных ожоговых изменений – со временем пораженная поверхность из-за
анатомо-функциональных особенностей детской кожи может увеличиться по
сравнению с первоначальной даже вдвое!
Помощь ребенку на доврачебном этапе (до прихода врача или до приезда в
клинику):
обильное обливание участков пораженной кожи холодной водой (у новорожденных и
грудных детей делать это следует очень осторожно, чтобы не вызвать общее
охлаждение);
аккуратное освобождение поверхности ожога от одежды;
наложение на рану влажной стерильной повязки с антисептиком (например, с
фурацилином).
Наносить на область термического ожога индифферентных веществ (мази, пасты,
кремы, порошки и т.п.) не рекомендуется. По приезду врача обычно выясняется
степень необходимости госпитализации ребенка.
В Москве существует круглосуточное дежурство в ожоговых центрах Института
им. Склифосовского и 36-й городской клинической больницы. Туда можно
обращаться самим, без каких-либо направлений, не вызывая «скорой помощи».
Я очень надеюсь, что Новый год пройдёт для Вас весело и данная статья будет
интересна только в качестве ознакомительного чтения!
С праздником!
Илья Анатольевич Рогов,
врач-травматолог
* Материал предоставлен ОАО «Медицина»
Адрес:
Москва, 2-ой Тверской-Ямской переулок 10
Главная
Реклама
Информация по теме