Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.
Терапия острых кишечных инфекций
Екатерина Иванова
Проблема острых кишечных инфекций (ОКИ) актуальна в течение всего года, но в
летний период риск заражения патогенными микроорганизмами многократно
повышается, а вместе с ним растет и заболеваемость ОКИ, особенно среди детей
среднего и младшего возраста. Современная фармакотерапия предлагает простое и
надежное решение в виде антибактериальных препаратов широкого спектра
действия, к которым относится в первую очередь нифуроксазид.
Знать
противника в лицо
Чтобы разработать рациональный подход к лечению заболевания, прежде всего
нужно знать причины его возникновения. В случае ОКИ такими причинами являются
попадание в желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) человека патогенных микроорганизмов
и их последующее размножение, приводящее к интоксикации, тяжелым нарушениям
пищеварительного процесса, диарее и другим негативным последствиям, часто
очень серьезным. Список возбудителей ОКИ достаточно велик и включает в себя
различные виды вирусов, грибов и простейших, однако первое место по
распространенности занимают бактерии. В нашей стране заболевание чаще всего
бывает вызвано такими микроорганизмами, как шигеллы, сальмонеллы и
кампилобактеры, а также патогенными видами кишечной палочки (эшерихии). В
зависимости от природы возбудителя начало заболевания может быть бурным или
постепенным. Наиболее характерными проявлениями ОКИ являются тошнота, рвота,
боли в животе и жидкий стул. Обычно заболевание сопровождается повышенной
температурой.
Чаще всего заражение происходит по бытовым причинам: грязные руки,
неосторожное обращение с животными, употребление в пищу плохо вымытых овощей и
фруктов или сырой воды. В летний период, в сезон отпусков и поездок на дачу,
заболеть ОКИ особенно легко. При этом большинство пациентов с этим диагнозом
составляют дети. Согласно статистике детских отделений больниц, чем младше
ребенок, тем выше риск заражения и тем тяжелее могут быть его последствия.
Строго соблюдать правила гигиены маленькому ребенку практически невозможно: он
постоянно исследует окружающий мир, берет в руки самые разные предметы, часто
пытается попробовать их на вкус и, как результат, контактирует с
потенциальными возбудителями ОКИ чаще, чем взрослые. Кроме того, организм
ребенка имеет пониженный иммунный статус, а проницаемость его кишечного
эпителия, наоборот, относительно высока. Поэтому заражение и развитие болезни
протекает особенно быстро, часто сопровождается тяжелой интоксикацией и
обезвоживанием организма, угрожающими жизни и здоровью. Критическим периодом
также является переход от грудного вскармливания к детскому питанию или
искусственным питательным смесям, т.к. в это время ребенок лишается важных
иммунных факторов, поступающих в его организм с молоком матери, а чтобы начать
вырабатывать собственные защитные молекулы, его иммунной системе требуется
определенное время.
Первая помощь при ОКИ
При появлении первых симптомов ОКИ действовать нужно быстро и адекватно
ситуации. Следует немедленно обратиться за медицинской помощью, а не
заниматься самолечением. Если заболевание сопровождается диареей, необходимо
обеспечить регидратацию организма (обильное питье или, в тяжелых случаях,
специальные процедуры в медицинском стационаре). Нужно устранить причину
заболевания, т.е. провести элиминацию попавших в ЖКТ патогенных
микроорганизмов. И, конечно, т.к. большинство возбудителей ОКИ — бактерии,
антибактериальная терапия имеет первостепенное значение.
Существует несколько жестких требований, предъявляемых к антибактериальным
препаратам. Они должны быть смертельны для патогенных микроорганизмов и
безопасны для человека, при этом выбор препарата для лечения детей младшего
возраста — особенно ответственная задача. Кроме того, важен широкий спектр
действия антимикробного препарата, ведь точно установить вид возбудителя при
ОКИ сложно, т.к. на проведение лабораторного анализа требуется время, а начать
лечение нужно как можно скорее. Еще одной проблемой является резистентность
болезнетворных микроорганизмов к различным антибиотикам, которая варьирует в
разных частях света и даже в отдельных регионах одной страны, при этом
распространяется очень быстро, охватывая все новые и новые территории с каждым
годом. Множество популярных ранее антибиотиков в настоящее время стремительно
теряют свою эффективность и выпадают из списков препаратов, рекомендуемых для
лечения ОКИ. Оптимальным решением в этих условиях является применение
препаратов на основе нифуроксазида — антибактериального агента, обладающего
целым рядом положительных свойств, делающих его незаменимым при терапии
кишечных инфекций.
Нифуроксазид: безопасная эффективность
Производное 5-нитрофурана нифуроксазид — антибактериальное средство
широкого спектра действия, активно против большинства возбудителей ОКИ
(грамположительных и грамотрицательных патогенных бактерий, в т.ч. сальмонелл,
стрептококков, шигелл и кишечной палочки), что позволяет использовать его в
качестве препарата первой линии для эмпирической терапии кишечной инфекции,
когда возбудитель точно не установлен. При этом случаев устойчивости бактерий
к нифуроксазиду в нашей стране до сих пор не было выявлено. Как показывает
отечественная медицинская практика, в большинстве случаев ОКИ хорошо поддаются
лечению этим антибактериальным средством, и применение дополнительных
антибиотиков или смена препарата требуется довольно редко. Нифуроксазид уже
достаточно широко применяется в клинических стационарах России, в т.ч. в
детских отделениях больниц.
Важнейшей особенностью нифуроксазида является его высокий профиль
безопасности. Препараты на его основе могут применяться для лечения детей
самого раннего возраста: от месяца и старше. Назначать антибиотики,
применяемые для лечения взрослых людей, детям этого возраста небезопасно, а во
многих случаях и недопустимо: тяжелые побочные эффекты и передозировка могут
иметь серьезные последствия. Поэтому препаратов, разрешенных к применению у
таких маленьких пациентов, очень немного. С учетом того, что большинство
“трудных” пациентов с ОКИ относятся именно к этой возрастной группе,
нифуроксазид во многих случаях оказался фактически незаменим. Для маленьких
пациентов нифуроксазид выпускается в особой лекарственной форме — суспензии с
приятным вкусом, позволяющей дозировать и принимать лекарство с максимальным
комфортом. Препарат действует исключительно в просвете кишечника, не
всасываясь в кровь, и не образует активных метаболитов в организме человека,
чем и объясняется его высокая безопасность. Нифуроксазид выводится
преимущественно с каловыми массами в неизмененном виде.
Препарат имеет еще одно важное преимущество перед абсолютным большинством
антимикробных средств — он обладает биоценозсберегающим действием.
Симбиотические бактерии населяют кишечник человека с первых дней его жизни,
участвуют в процессах обмена веществ и энергии, синтезируют биологически
активные вещества, выполняют защитные функции, предохраняя ЖКТ от вторжения
патогенных микроорганизмов и регулируя иммунный ответ. Это сообщество полезных
бактерий чрезвычайно чувствительно к действию антибиотиков, и на его
восстановление после курса антибактериальной терапии может потребоваться
несколько месяцев применения специальных препаратов и БАД. Нифуроксазид
обладает щадящим действием и, устраняя патогенные микроорганизмы, максимально
сохраняет нормальную кишечную микрофлору.
Выбрать препарат первого ряда для терапии ОКИ стало намного легче с
появлением нифуроксазида. Антибактериальное средство, эффективное и безопасное
к применению как у взрослых, так и у детей, уже завоевало доверие российских
врачей и пациентов.