Существующие рекомендации предлагают начинать лечение ВИЧ-инфекции слишком поздно
Американские исследователи пришли к выводу, что лечение ВИЧ-инфицированных надо начинать раньше, чем предлагают существующие рекомендации. Анализ статистических данных показал, что раннее начало терапии значительно повышает выживаемость пациентов.
Объективным показателем течения ВИЧ-инфекции считается концентрация в крови
Т-лимфоцитов-хелперов (клеток CD4+), которые поражает вирус. У здоровых людей в
кубическом миллиметре крови содержится более 800 этих клеток. В соответствии с
существующими рекомендациями ВИЧ-инфицированные должны начинать
антиретровирусную терапию лишь тогда, когда количество Т-хелперов снижается ниже
350 в кубическом миллиметре крови. Такая отсрочка терапии обосновывалась тем,
что она позволяет значительно снизить частоту и тяжесть побочных эффектов
препаратов, которые включают нарушения обмена холестерина и сердечно-сосудистые
заболевания, а также расстройства желудочно-кишечного тракта и другие.
Чтобы проверить справедливость этих рекомендаций, ученые из Университета
Вашингтона в Сиэтле проанализировали данные 8 374 ВИЧ-инфицированных из США и
Канады с уровнем Т-хелперов от 351 до 500 в мм3 крови за период с 1996 по 2006
годы. Около 30% исследуемых начали принимать антиретровирусные препараты сразу
после постановки диагноза, остальные в соответствии с рекомендациями отсрочили
прием до снижения уровня клеток CD4+ ниже 350. Показатели выживаемости больных,
начавших лечение сразу, оказались выше примерно на 70%.
Другие недавние исследования показали, что у людей, начавших лечение при уровне
Т-хелперов выше 350 в мм3 крови значительно больше шансов поднять этот
показатель до нормального уровня, а также что «лекарственные каникулы»
(небольшие перерывы в лечении для снижения побочных реакций) приводят к снижению
эффективности препаратов и ухудшают прогноз.
Совокупность полученных данных позволила пересмотреть рекомендации по началу
антиретровирусной терапии и внести соответствующие поправки в руководства по
лечению ВИЧ-инфекции и в инструкции по применению препаратов. Основной проблемой
остается то, что около трети инфицированных узнают о своем заболевании, когда
количество их Т-хелперов в кубическом миллиметре крови уже стало ниже 350.
Источник: Medportal.ru