Материал добавлен пользователем halimsaad
Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.
Частота развития остеопоретических переломов костей среди
населения волгоградской области
Зборовский А.Б., Заводовский Б.В., Сивордова Л.Е., Саад Халим Рамез,
Красильников А.Н.
ГУ НИИ Клинической и экспериментальной ревматологии РАМН, Волгоградский
государственный медицинский университет
Социальная значимость остеопороза (ОП) определяется его последствиями и
осложнениями – нетравматическими переломами позвоночника и трубчатых костей,
которые обуславливают значительный подъем заболеваемости, инвалидности и
смертности. Большинство переломов при остеопорозе возникает вследствие умеренной
или даже минимальной травмы, часть их может протекать малосимптомно. В
результате, пациент не получает соответствующего обследования. А это, в свою
очередь, затрудняет изучение эпидемиологии переломов по обращаемости за
медицинской помощью. Единственным способом реальной оценки распространенности
переломов является проведение специально спланированных популяционных
исследований. Такое исследование было проведено в Волгоградской области. Целью
данной работы было исследовать частоту развития остеопении и остеопороза в
Волгоградской области.
Было обследовано 10620 человек в возрасте от 20 до 89 лет, из них 6422 женщины и
4198 мужчин. Методом ультразвуковой остеоденситометрии на аппарате UBIS-3000
(Франция) у 3959 пациентов (37,28%) обнаружено снижение показателей BUA, Z и T
ниже границ нормы, что сопряжено с риском возникновения переломов. Частота
переломов костей оценивалась путем сбора анамнеза и оценки рентгенограмм
позвоночника среди индивидуумов, имевших, по крайней мере, один перелом в
анамнезе. Стандартизованные показатели распространенности переломов предплечья
составили 26 (0,245%), позвоночника – 837 (7,896%), шейки бедра – 19 (0,179%).
Переломы костей у пациентов с остеопорозом и остеопенией наблюдались достоверно
чаше, чем у лиц с нормальной плотностью костной ткани (р<0,001). Наиболее частой
локализацией переломов у женщин были переломы дистального отдела предплечья и
проксимального отдела бедренной кости, которые достоверно превышали их
распространенность у мужчин (р<0,001 и р<0,002 соответственно). У мужчин более
часто наблюдались переломы другой локализации (голень, кости кистей и стоп) и
ребер (р<0,02). У женщин подавляющее число переломов (93,7%) произошло в
результате минимальной травмы, что превышает аналогичный показатель у мужчин (р<0,0001)
и свидетельствует о влиянии остеопороза как ведущей причины этих переломов.
Среди мужчин преобладало падение с большой высоты или тяжелая травма (31,8%
против 5,4% у женщин; (р<0,0005). В нашей выборке была выявлена зависимость
частоты переломов от возраста у мужчин (р<0,05), переломами чаще страдали
мужчины 75 лет и старше. В то время как среди женщин наибольшие показатели
распространенности переломов отмечены в возрастных группах 65-69 лет и 75 лет и
старше, причем в старшей группе она была выше, чем во всех предыдущих группах
вместе взятых (р<0,004). Для изучения распространенности нетравматических
переломов позвоночника был предпринят анализ рентгенограмм больных с
остеопорозом. Выявлено увеличение средних размеров передней и задней высоты и
преобладание заднего размера над передним в направлении от верхних грудных (T4)
до нижних поясничных (L3) позвонков. Наиболее частым типом перелома позвоночника
был клиновидный (13,6% мужчин и 12,2% женщин), выявляемый преимущественно в
среднегрудном отделе Т6 – Т8. Следующими по частоте были двояковогнутые переломы
(по типу «рыбьих позвонков»), которые чаще локализовались в нижнегрудном и
поясничном отделах позвоночника (3,7% мужчин и 5,9% женщин). Наиболее редкий тип
перелома – компрессионный, преобладал у мужчин (4,1%) по сравнению с женщинами
(0,5%) (р<0,001).
Таким образом, Волгоградская область является регионом со средней частотой
остеопоретических переломов. Женщины наиболее часто страдают переломами
дистального отдела предплечья и проксимального отдела бедренной кости, мужчины –
голени, костей стоп и кистей. Самыми распространенными типами нетравматических
переломов позвоночника являются клиновидные и двояковогнутые от среднегрудного
до поясничного отделов.