В Беларуси впервые выполнили пересадку поджелудочной железы и почки одновременно
13 июня в 9 ГКБ Минска 42-летней минчанке Инессе П., долгое время страдавшей инсулинозависимой формой сахарного диабета, пересадили поджелудочную железу и почку. Эти 2 органа трансплантируют, когда патология осложняется диабетической нефропатией в терминальной стадии, что требует проведения диализа. Пациентка получала гемодиализ с августа 2008 года.
Сложнейшую пересадку выполнили сотрудники 4 и 9 ГКБ столицы; возглавил
команду специалистов Олег Калачик, руководитель Республиканского центра
нефрологии и почечно-заместительной терапии.
В последнее время в мире ежегодно выполняется в среднем 65 тыс. пересадок почки,
20 тыс. - печени, 5,5 тыс. - сердца и только 2,5 тыс. (около 2/3 – В США) -
поджелудочной железы. «Скромность» последней цифры во многом объясняется
технической сложностью вмешательства, трудностями в подборе хорошего
трансплантата, тяжестью состояния реципиентов. Риск смерти в послеоперационном
периоде составляет 5—10%.
В Беларуси в листе ожидания трансплантации комплекса «поджелудочная
железа—почка» - 14 пациентов (8 мужчин и 6 женщины). Пересадка почки обходится
государству в 6490 долларов, гемодиализ либо перитонеальный диализ для одного
пациента в год - около 9 тыс. долларов.
По информации Олега КАЛАЧИКА, первая отечественная пересадка, длившаяся около 6
часов, прошла успешно. Трансплантологи должны были справиться за 12 ч. (максимум
- за 24 ч.): через 12 ч. после забора поджелудочной железы результат
трансплантации значительно хуже, а спустя сутки орган нежизнеспособен.
Состояние пациентки, которая пока находится в реанимации, стабильное,
соответствует тяжести перенесенного вмешательства. Женщина больше не нуждается в
инсулине и гемодиализе. У донорских поджелудочной железы и почки хорошая
первичная функция.
При сахарном диабете поражаются периферические сосуды (конечностей,
внутренних органов). Согласно мировой статистике, через 5 лет после развития
основной патологии у 30—40% больных появляется микроальбуминурия - показатель
вовлечения в патологический процесс почек - одного из самых кровоснабжаемых
органов. Оттянуть развитие хронической почечной недостаточности позволяет
компенсированное течение сахарного диабета, однако терминальная стадия ХПН
неизбежна.
Если страдающий сахарным диабетом попадает на диализ в возрасте 20—40 лет,
средняя ожидаемая продолжительность его жизни – 5-7 лет, после трансплантации
повышается до 25 лет (у 40—59-летних пациентов данные показатели составляют 5 и
20 лет соответственно).
Сразу после успешной пересадки почки пациенты не нуждаются в проведении
диализа. Трансплантация поджелудочной железы (с частью двенадцатиперстной кишки)
позволяет приостановить прогрессирование сахарного диабета, а в лучшем случае
достичь полной инсулинонезависимости.
Первая успешная трансплантация поджелудочной железы проведена в 1966 г. в
клинике Миннесотского университета (США).