Здоровых людей от свиного гриппа можно не лечить
Штаб-квартира Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в Женеве распространила рекомендации по применению противовирусных препаратов при лечении заболевших свиным гриппом.
Эти рекомендации были разработаны международной группой экспертов, изучавших
результаты исследований безопасности и эффективности антивирусных лекарственных
средств.
В официальном заключении ВОЗ отмечается, что сейчас пандемический вирус А/H1N1
чувствителен к двум препаратам — озельтамивиру и занамивиру (класс — ингибиторы
нейраминидазы), но устойчив к амантадину и ремантадину (класс — ингибиторы М2).
Ранее ВОЗ отмечала необходимость применения озельтамивира и занамивира, так как
эти препараты помогают предотвратить осложнения, снизить количество летальных
исходов, сокращают потребность в госпитализации и длительность стационарного
лечения.
В беседе с корреспондентом "Газеты" заведующий кафедрой эпидемиологии Московской
медицинской академии имени Сеченова Николай Брико отметил, что однозначного
мнения относительно рекомендаций ВОЗ у него нет, поскольку в начале лета
озвучивались данные о чувствительности штамма к названным лекарствам, а спустя
некоторое время прошла информация, что в ряде регионов вирус устойчив к этим
препаратам. " Впрочем, в ВОЗ работают серьезные эксперты, и я склонен
прислушиваться к их мнению и методикам", — добавил профессор.
Когда таблетки не нужны
По данным ВОЗ, во всем мире у большинства пациентов, инфицированных вирусом
А/H1N1, наблюдаются типичные симптомы гриппа, и обычно через неделю они
полностью выздоравливают даже при отсутствии медикаментозного лечения. Здоровые
пациенты с неосложненным гриппом не нуждаются в лечении какими бы то ни было
противовирусными препаратами, утверждают эксперты организации.
При этом медики подчеркивают, что назначать лечение необходимо на основе
клинической оценки и знаний о присутствии вируса на конкретной территории. В
районах, где подтверждено широкое распространение вируса, врачи, принимая
пациентов с гриппоподобными заболеваниями, должны допускать, что причиной
болезни является пандемический вирус. При этом врач, принимая решение о лечении,
не должен дожидаться лабораторного подтверждения наличия А/H1N1.
Фактические данные, изученные экспертами, указывают на то, что озельтамивир при
его правильном назначении снижает риск развития пневмонии (воспаление легких —
одна из основных причин летальности как от пандемического, так и от сезонного
гриппа), а также снижает потребность в госпитализации.
Тяжелый случай
Пациентам, у которых с самого начала развивается тяжелая форма заболевания или
состояние которых начинает ухудшаться, ВОЗ рекомендует начинать лечение
озельтамивиром как можно раньше, лучше не позднее 48 часов с момента появления
симптомов. При отсутствии данного препарата или невозможности его применения
может употребляться занамивир. Этот порядок лечения эксперты ВОЗ рекомендовали
всем группам пациентов независимо от возраста, включая беременных женщин и
младенцев.
Всем пациентам с хроническими заболеваниями, повышающими риск развития более
тяжелой болезни, ВОЗ рекомендует сразу начинать лечение озельтамивиром или
занамивиром, не дожидаясь результатов лабораторных тестов. Такие же рекомендации
сохраняются для беременных женщин, входящих в группу повышенного риска.
В то же время сопутствующие болезни не позволяют медикам достоверно
прогнозировать большинство случаев развития тяжелой формы гриппа, почти в 40%
случаев тяжелой формой поражаются ранее здоровые люди — взрослые (в возрасте до
50 лет) и дети.
Эксперты описывают ухудшение течения болезни: развивается вирусная пневмония,
разрушающая легочные ткани, исчезает чувствительность к антибиотикам, начинается
функциональная недостаточность сердца, почек, печени. Для ведения таких
пациентов необходима подготовленность отделений интенсивной терапии.
Врачи, пациенты и лица, ухаживающие дома за больными, должны быть готовы к
симптомам, указывающим на переход болезни в более опасную фазу, и принимать
срочные меры. В случае тяжелой болезни или ухудшения состояния больного врачи
могут назначать большие дозы препаратов и увеличивать длительность приема.
ВОЗ также рекомендует в срочном порядке начинать противовирусное лечение детей
при ухудшении состояния. Эта рекомендация касается всех детей в возрасте до пяти
лет, так как эта возрастная группа подвергается повышенному риску развития более
тяжелой формы болезни. Все другие здоровые дети старше пяти лет нуждаются в
противовирусном лечении только в случае затянувшейся болезни или при ухудшении
состояния.
Симптомы ухудшения
Эксперты напоминают, что развитие болезни может быть очень быстрым, и настаивают
на необходимости обращения за медпомощью при появлении у лиц с подтвержденной
или предполагаемой инфекцией штаммом А/H1N1 следующих признаков: нехватка
дыхания при физической активности или в покое, затруднение дыхания, посинение,
кровянистая или окрашенная мокрота, боль в груди, изменение психического
состояния, высокая температура на протяжении более трех дней, низкое кровяное
давление.
У детей признаки опасности включают учащенное или затрудненное дыхание, снижение
активности. Если ребенок с трудом просыпается и отказывается от игр, значит,
врач и медикаментозное лечение необходимы немедленно.
Источник: Gzt.ru