Климакс: чувствовать себя и выглядеть молодой и здоровой

Возраст 45 лет считается пограничным для женщин. В это время перестраивается гормональный фон, меняется фигура и состояние кожи, начинается процесс старения. Для многих эти изменения кажутся катастрофическими. Однако с приходом климакса жизнь женщины не заканчивается.

Главная причина старения женщин - снижение выработки организмом женских половых гормонов. К сожалению, процесс этот не остается незамеченным. Приливы, повышенная потливость, повышенная возбудимость, частая смена настроения, апатия, нарушения сна, постепенно полнеющая фигура и стареющая кожа - все это печальные спутники климактерия. Но не самые страшные.

В постменопаузе увеличивается частота возникновения болезни Альцгеймера, в развитии которой важную роль играет гипоэстрогения. Атрофические и дистрофические процессы в эстрогензависимых тканях мочеполового тракта (мочевом пузыре, уретре, влагалище, связочном аппарате малого таза и мышцах тазового дна) в климактерии приводят к урогенитальным расстройствам.

В связи с дефицитом эстрогенов, который приводит к изменениям метаболизма липопротеинов и повышению уровня холестерина в плазме, в период менопаузы значительно увеличивается число сердечно-сосудистых расстройств (метаболического и неметаболического характера). С наступлением климактерического периода резко возрастает частота развития артериальной гипертензии (АГ), которая является важнейшим фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. Женщины в постменопаузе составляют около половины всех пациентов, страдающих АГ. По данным специалистов, в постменопаузальном периоде повышение АД выявляется у 80% женщин, а у половины из них АГ впервые появляется в период климакса.

Для женщин в постменопаузе характерны не только большая частота АГ, но и более быстрое прогрессирование заболевания, чем у женщин в пременопаузе. Исследования, проведенные в США у 40 тыс. женщин, показали, что четкими предикторами развития артериальной гипертонии являются: увеличение веса, возраст, употребление алкоголя.

Наиболее характерны значительная лабильность пульса и АД, суточный ритм колебаний этих показателей нарушается. Согласно различным исследованиям, у 66% женщин после первых 6-24 месяцев постменопаузы наблюдается острое повышение АД, что связывают со снижением «защитного» эффекта эндогенных эстрогенов в механизме регуляции АД. Колебания АД, превосходящие крайние пределы физиологических колебаний, чаще оказываются первыми клиническими проявлениями АГ. Нарушение регуляторных механизмов в климактерии может вызывать извращение сосудистых ортостатических рефлексов.

Для восполнения дефицита эстрогена и лечения расстройств периода менопаузы, как правило, применяется заместительная гормонотерапия (ЗГТ). Но у ЗГТ есть более безопасная, но не менее эффективная альтернатива - прием препаратов растительного происхождения, которые содержат гормоноподобные соединения - фитоэстрогены. Фитоэстрогены - это общий термин для определения класса нестероидных веществ, которые получают либо из растений, либо из продуктов их метаболизма. Бесспорное достоинство фитоэстрогенов в том, что они обладают свойствами женских половых гормонов - эстрогенов.

Согласно данным Миксик, все фитоэстрогены можно разделить на шесть основных категорий: куместаны, лактоны резорциловой кислоты, изофлавоны, флавоны, халконы, лигнаны.

Самыми распространенными в природе являются три основные категории - изо­флавоны, лигнаны и куместаны. Наиболее насыщенными источниками фитоэстрогенов являются соевые бобы, семена льна, красный клевер. Наибольшую ценность из них представляет именно красный клевер, поскольку содержит сразу четыре изофлавона: биоканин A (Biochanin А), формононетин (Formononetin), дейдзеин (Daidzein), генистейн (Genistein), в то время как в сое содержится только две из этих субстанций. Более того, в красном клевере содержатся в небольшом количестве куместаны с умеренно выраженной эстрогенной активностью. Изофлавоны красного клевера по своей структуре наиболее близки к эстрогенам человеческого организма в сравнении с другими фитоэстрогенами. Поэтому препараты на основе экстракта красного клевера эффективно снимают климактерические проявления.

Мнение специалиста
Татьяна СИНЕЛЬНИКОВА, врач-гинеколог

С возрастом жизнь женщины заметно меняется. И большинство перемен связано со здоровьем. Почти 85% женщин так или иначе сталкиваются с различными проявлениями климактерического синдрома: приливы, приступы тахикардии, раздражительности и беспокойства, голов­ные боли, расстройства сна, повышенная чувствительность молочных желез, сухость кожи, пигментные пятна, покраснение лица, снижение либидо, перепады настроения. Течение климактерического периода может осложняться развитием более серьезных заболеваний: ожирением, сахарным диабетом, атеросклерозом сосудов головного мозга, артериальной гипертензией, раком молочной железы и остеопорозом (ОП). Так, в исследовании ВОЗ (MONICA) частота АГ у женщин в Европе в возрасте от 35 до 64 лет возрастает от 13,1 до 36,2%. Что касается ОП, то его частота в развитых странах составляет 25-35%. Статистика свидетельствует, что число переломов костей у женщин 50-54 лет и старше возрастает в 4-7 раз по сравнению с молодыми. В 70% случаев у женщин с переломами костей обнаруживается ОП.

С наступлением менопаузы процесс потери костной массы значительно ускоряется, особенно в первые пять лет постменопаузы. При ОП, обусловленном гипоэстрогенией, поражаются кости с губчатым веществом (тела позвонков, дистальные и проксимальные отделы трубчатых костей и пр.). Опасность ОП в том, что он развивается постепенно и поэтому долгое время остается незамеченным. Женщине стоит обязательно обратить внимание на следующие симптомы: боли в костях, особенно часто встречаются локальные боли в поясничном и грудном отделах позвоночника, а также ограничение движений достигают максимума через 10-15 лет. Эти симптомы часто принимаются за остеохондроз или радикулит. При ОП отмечается медленное уменьшение роста с изменением осанки, появляется «горб» пожилой женщины. Пост­менопаузальный ОП нередко проявляется переломами при падении с высоты роста.

Негативные проявления климактерического периода принято лечить с помощью ЗГТ. Синтетические аналоги эстрогенов прекрасно справляются со своей задачей и позволяют значительно улучшить состояние женщины. Но назначаться такие препараты должны только врачом.

В РФ очень немногие женщины применяют ЗГТ (0,2-2,8%) и обычно непродолжительное время (примерно три месяца) до появления менструальноподобных выделений. В США и Франции у женщин уровень знаний о последствиях менопаузы выше, и доля получающих ЗГТ в период климакса и менопаузы достигает 37%. В Японии, где климакс считается частью нормального процесса старения, не требующей медикаментозного воздействия, частота проведения ЗГТ в менопаузе составляет всего 4%. При этом, по данным статистики, в Азии заболеваемость раком молочной железы и эндометрия, а также сердечно-сосудистыми заболеваниями намного ниже, чем в странах Европы и США. Это объясняется употреблением в пищу большого количества продуктов, богатых растительными изо­флавонами.

Фитогормоны (изофлавоны) воздейст­вуют на организм аналогично эстрогенам. Они не только помогают избежать развития страшных заболеваний, но и значительно облегчают состояние женщины в климактерии. В основе развития атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний лежит воспалительный процесс. Известно, что флавоноиды (в частности, генистейн) оказывают противовоспалительное, противосклеротическое и противоаллергическое действие. Изофлавоны активно участвуют в обменных процессах костной ткани. Так, дейдзеин, содержащийся в экстракте красного клевера, может ингибировать дифференциацию и активность остеокластов в той же степени, что и 17b-эстрадиол. Фитогормоны очень хорошо зарекомендовали себя при лечении климактерических расстройств.

По своей эффективности препараты на основе растительных компонентов (экстракта красного клевера) сравнимы с гормональными препаратами, при этом они имеют минимум противопоказаний и отлично переносятся.
 

Статья опубликована в газете "Фармацевтический вестник"