Материал добавлен пользователем Oxy_genСтандарты терапии бронхиальной астмы: скорая помощь – стационар – поликлиника
18 февраля, завершил свою работу симпозиум «Бронхиальная астма – обеспечение преемственности лечения на разных этапах», прошедший в рамках XIV Конгресса педиатров. На симпозиуме обсуждались стандарты терапии бронхиальной астмы у детей на этапах «скорая помощь – стационар – поликлиника».
Ежегодно бронхиальная астма уносит жизни более 180 тысяч человек во всём
мире. Наибольшему риску развития заболевания подвержены дети. И хотя
бронхиальная астма – заболевание, начинающееся в раннем детстве, у 50-80% детей
первые симптомы появляются лишь в возрасте 5 лет.
В последние годы во всем мире отмечается тенденция к увеличению заболеваемости
бронхиальной астмой детей и ее более тяжелому течению. В связи с этим проблема
профилактики, диагностики и лечения астмы приобретает первостепенное значение.
Что касается стандартов оказания помощи детям с бронхиальной астмой на
поликлиническом этапе, нельзя не отметить, что базисная терапия бронхиальной
астмы у детей - длительный процесс, требующий постоянного врачебного контроля и
высокой ответственности больного.
Л.C. Намазова-Баранова, зав. кафедрой – директор НИИ профилактической медицины и
восстановительного лечения НЦЗД РАМН, профессор, д.м.н: «На сегодняшний день в
нашей стране нет стандартов оказания скорой медицинской помощи (далее – СМП) с
обострением бронхиальной астмы отдельно для детей. Существующие стандарты
предназначены лишь для взрослого населения. В рамках симпозиума нам удалось
обсудить и суммировать все, что по мнению ведущих специалистов страны, должно
входить в подобный стандарт. Наше предложение по терапии обострения бронхиальной
астмы у детей будет представлено в Минздравсоцразвития, с просьбой об
обязательном включении в стандарты оказания СПМ».
Развитие выраженных симптомов дыхательной недостаточности вследствие обструкции,
особенно у детей раннего возраста, требует применения быстродействующих,
эффективных мер.
Л. М. Огородова, зав. каф. факультетской педиатрии, проректор по науке и
постдипломной подготовке Сибирского ГМУ, профессор, д.м.н.: «Сегодня широкое
распространение при обострениях бронхиальной астмы получила небулайзерная
терапия, которая позволяет местно вводить высокие дозы препаратов для получения
быстрого эффекта. Обладая явными преимуществами, она является наиболее
оптимальной, безопасной и высокоэффективной при лечении бронхообструктивного
синдрома на этапе скорая помощь – стационар».
В ряде стран при обострении бронхиальной астмы в качестве первой линии терапии
рекомендуется применять ГСК (глюкокортикостероиды) через небулайзер.
Единственным ингаляционным глюкокортикостероидом для небулайзерной терапии,
зарегистрированным в России с 6 месяцев является Пульмикортâ суспензия (будесонид).
Она хорошо зарекомендовала себя как эффективная терапия с высоким профилем
безопасности.
Г.А. Новик, зав.кафедрой педиатрии имени профессора И.М. Воронцова ФПК и ПП,
профессор, д.м.н.: «Как на этапе СМП так и стационарном этапе оказания помощи
при обострении бронхиальной астмы у детей суспензия будесонида (Пульмикортâ) –
один из наиболее изученных и эффективных препаратов. Он оказывает прямое «негеномное»
сосудосуживающее действие на слизистую бронхов, уменьшает экссудацию плазмы и
продукцию мокроты в дыхательных путях, а поэтому показывает более быстрый
клинический эффект при тяжёлом обострении при сравнении с системными ГСК. В то
же время эффект системных ГКС начинается только через 6-12 часов от начала их
назначения».
Если возраст ребенка позволяет использовать комбинированные препараты, такие как
Симбикортâ Турбухалерâ (с 6 летнего возраста), то при этом обеспечивается не
только терапия одним из самых безопасных и изученных ингаляционных
глюкокортикостероидов - будесонидом, но и бронходилятатором с быстрым началом
действия и длительным эффектом - формотеролом. Такая базисная терапия уменьшает
тяжесть заболевания, снижает риск развития тяжелых обострений и тем самым
обеспечивает высокое качество жизни пациента.