Главная    Реклама  

  MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Логин    Пароль   
Поиск   
  
     
 

Основные разделы

· Разделы медицины
· Библиотека
· Книги и руководства
· Рефераты
· Доски объявлений
· Психологические тесты
· Мнение МедРунета
· Биржа труда
· Почтовые рассылки
· Популярное

· Медицинские сайты
· Зарубежная медицина
· Реестр специалистов
· Медучреждения

· Новости медицины
· Новости сервера
· Пресс-релизы
· Медицинские события

· Быстрый поиск
· Расширенный поиск

· Вопросы доктору
· Гостевая книга
· Чат

· Рекламные услуги
· Публикации
· Экспорт информации
· Для медицинских сайтов


Рекламa
 

Статистика


Статьи / Кардиология | Опубликовано 26-04-2010
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px

Кардиология и кардиохирургия
Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.


Комбинированные препараты - новое слово в лечении артериальной гипертонии с сопутствующей патологией пищеварительного тракта

Юлия Кулигина

Несмотря на усилия врачей, артериальная гипертония (АГ) продолжает оставаться одной из наиболее значимых медико-социальных проблем. По данным экспертов ВОЗ, число лиц, страдающих от повышенного давления, в экономически развитых странах составляет более 1 млрд человек. Ситуация осложняется тем, что у многих пациентов диагностируется сочетанная патология, что заставляет специалистов искать новые варианты терапии.

Распространена и опасна

В настоящее время распространенность АГ среди населения России достигла ката­строфического масштаба - 40% у мужчин и 50% у женщин. Повышенные цифры артериального давления (норма до 140/90 мм рт.ст.) встречаются практически у 45% взрослого населения нашей страны. При этом у 83,3% больных гипертония сочетается с заболеваниями органов пищеварения, в т.ч. у 30% - с патологией печени. Ситуация осложняется тем, что эффективно лечатся лишь около 6% мужчин и 18% женщин.

Между тем практический опыт клиницистов свидетельствует о том, что АГ занимает ведущее место среди факторов риска развития таких тяжелых осложнений, как мозговой инсульт и инфаркт миокарда, первичный нефросклероз.

Сегодня выделяют два вида артериальной гипертензии: первичную и вторичную.

• Первичной (эссенциальной) гипертензией называют повышение кровяного давления, возникающее только при гипертонической болезни. На ее долю приходится 90% всех больных.
• Вторичная артериальная, или симптоматическая, гипертензия не связана с гипертонической болезнью, а является следствием поражения какого-либо внутреннего органа. Этим видом гипертензии страдают 5% пациентов.
Факторы риска АГ можно также разделить на две группы.

Первые (биологические) - это наслед­ственная предрасположенность, возраст.

Вторые (поведенческие) - избыточная масса тела, злоупотребление соленой пищей, недостаточное потребление продуктов, богатых солями калия (овощей, фруктов), частое и чрезмерное употребление алкоголя, курение, низкая физическая активность, стрессы.

Долгое время - незаметна

В отличие от вторичных гипертензий, гипертоническая болезнь - самостоятельное хроническое заболевание. К сожалению, ее клинические проявления не имеют специфической симптоматики. Многие годы пациенты могут не знать о своей болезни, проявлять высокую жизненную активность, связывая приступы слабости и головокружения с переутомлением.

Основные жалобы возникают в том случае, если поражаются органы-мишени, наиболее чувствительные к подъемам артериального давления. Например, головокружение, голов­ные боли, шум в голове, снижение памяти, двоение в глазах, мелькание мушек, онемение конечностей, затруднение речи указывают на изменения мозгового кровообращения. Кроме того, симптомы АГ могут маскировать проявления сопутствующей патологии, например со стороны желудочно-кишечного тракта.

Лечение длиною в жизнь

Лечение АГ зависит от стадии болезни и тяжести состояния пациента и продолжается в течение всей его жизни.

Основная цель лечения - максимальное снижение риска развития осложнений и смерти от них. Это достигается путем длительной пожизненной терапии, направленной на:

• снижение артериального давления до нормального уровня (ниже 130/80 мм рт.ст.);
• защиту органов-мишеней (головной мозг, сердце, почки);
• активное воздействие на факторы риска, способствующие прогрессированию АГ (ожирение, нарушения углеводного обмена, избыточное потребление соли, гиподинамию).

Что касается медикаментозного лечения, то в настоящее время для терапии АГ рекомендовано пять основных классов препаратов: тиазидные диуретики, бета-адреноблокаторы, антагонисты кальция, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ), блокаторы АТ1-ангиотензиновых рецепторов.

Однако рекомендуемые для терапии АГ стандарты и программы лечения далеко не всегда учитывают состояние органов пищеварения, хотя метаболизм многих лекарственных средств начинается и осуществляется именно там. Важно помнить, что у многих пациентов с сопутствующей гастропатологией, например язвенной болезнью, назначение кардиопрепаратов требует особой коррекции.

Специалисты склонны считать, что наиболее важной стороной проблемы сочетанного течения язвенной болезни желудка и АГ является рациональная терапия, которая преду­сматривает выбор гипотензивных препаратов с учетом их возможного положительного влияния на слизистую оболочку желудка.

В ходе проведенных исследований было установлено, что применение бета-блокаторов и ингибиторов АПФ при лечении АГ как нельзя лучше способствует улучшению микроциркуляции, устранению повышенной проницаемости сосудов, отека и геморрагии слизистой оболочки желудка, что в конечном итоге приводит к более быстрому заживлению язвенного дефекта при соответствующей коррекции АГ. Кроме того, исследования показали, что лучше начинать лечение АГ с комбинации нескольких препаратов в низких дозах. Это связано с тем, что препараты разных групп, назначаемые в минимальных дозах, нацелены на разные механизмы снижения артериального давления. Применение комбинированных лекарственных средств усиливает органопротекцию, поскольку при воздействии на органы-мишени наблюдается взаимодополняющий эффект, а также нивелируются отрицательные эффекты. Таким образом, использование препаратов в минимальных дозах, фиксированных относительно друг друга, снижает вероятность возникновения побочных эффектов, поскольку все нежелательные эффекты дозозависимы. Наиболее удачным сочетанием, применяемым в по­следнее время, считается комбинация иАПФ и тиазидного диуретика, представленного в препарате Литэн® Н. Тиазидные диуретики уменьшают объем циркулирующей крови и снижают давление, однако они выводят электролиты (кроме калийсберегающих) и повышают активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС), что как раз нивелируется при помощи именно иАПФ, которые задерживают калий в организме и снижают активность РААС. Литэн® Н - хороший пример фиксированной комбинации иАПФ лизиноприла и диуретика гидрохлортиазида. Лизиноприл - един­ственный гидрофильный препарат, который не подвергается метаболизму в печени, что очень важно для больных с одновременным наличием АГ и гепатита или цирроза. Что касается действия компонентов препарата на слизистую желудка, то проведенные исследования показали, что тиазидные диуретики (гидрохлортиазид) оказывают положительное влияние на функции желудка (увеличивают секрецию слизи и бикарбонатов, усиливают кровоток в слизистой оболочке). Ингибиторы АПФ, являясь системными вазодилататорами и цитопротекторами, обладают противовоспалительными свойствами и улучшают регионарное кровообращение, что сопровождается возрастанием кровотока желудка более чем в три раза и снижением уровня язвообразования в слизистой желудка. Таким образом, Литэн® Н является препаратом выбора для лечения АГ у людей с язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки.

Статья опубликована в газете "Фармацевтический вестник"




Если вы заметили орфографическую, стилистическую или другую ошибку на этой странице, просто выделите ошибку мышью и нажмите Ctrl+Enter. Выделенный текст будет немедленно отослан редактору
Получить код  Оставить комментарий  Версия для печати  Отправить ссылку на публикацию по e-mail  Оценить материал

Коды ссылок на публикацию

Постоянная ссылка:


BB код для форумов:


HTML код:

Оцените публикацию
Рейтинг: 5.7/10 (всего оценок - 21)

 Ваше мнение по вопросу "Следите ли Вы за своим давлением?"

Следите ли Вы за своим давлением?

Да, измеряю каждый день
Да, но только при плохом самочувствии
Да, измеряю эпизодически
Нет


Проголосовало: 2412 Комментарии: 0

Результаты | Комментарии | Все опросы

 Комментарии

Важно: если Вы не еще не зарегистрированы, как пользователь нашего сайта, или зарегистрированы, но не авторизированны, рекомендуем перед добавлением комментария зарегистрироваться или пройти авторизацию. Это позволит связать все ваши комментарии с вашей учетной записью и заполнять часть полей автоматически.

Все комментарии проходят премодерацию. Для того чтобы ваш комментарий стал виден, он должен быть одобрен модератором. Данная форма предназначена только для публикации комментариев, вопросы по диагностике и лечению Вы можете задать в медицинских конференциях "Вопросы доктору. Поля, помеченные *, являются обязательными к заполнению.

Ваше имя: * *
Не более 60 символов.
Ваш e-mail: *

*
Не публикуется в свободном доступе. Формат ввода: | moyemail@site.ru |
Заголовок * *
Заголовок начинается с большой буквы. Точка в конце не ставится. Не более 255 символов.
Текст комментария: *
Осталось знаков
*
Текст начинается с большой буквы. Не забывайте про орфографию и знаки препинания. Не более 1000 символов. HTML и BBcode запрещены. Отображение текста в комментарии будет соответствовать расположению текста в форме.
Код подтверждения:
Если картинка нечитабельна - кликните по ней сколько угодно много раз до тех пор, пока не увидите нормальную читабельную строку.
Повторите код: * *



Почтовые рассылки сервера Medlinks.ruХотите своевременно узнавать новости медицины и быть в курсе новых поступлений медицинской библиотеки? Подпишитесь на почтовые рассылки сервера Medlinks.ru Почтовые рассылки сервера Medlinks.ru


Реклама

Кардиология

Информация по теме
· Все по теме
· Статьи по теме
· Новости по теме
· Советы по теме
· Пресс-релизы
· Книги по теме
· Сайты по теме
· Рефераты по теме
· Дискуссии на форуме
· Медицинские события
· Вакансии и резюме
· Специалисты
· Медучреждения


Новое в разделе
1. Потребность в более долгом сне может означать проблемы с сердцем
2. Новые возможности для терапии пациентов с хронической сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса
3. Рентгенохирурги окружного Кардиодиспансера вторыми в России и первыми в УРФО освоили уникальную методику
4. Ранний дебют. Врачи окружного Кардиодиспансера рассказали о необычном клиническом случае
5. На Российском национальном конгрессе кардиологов обсудили новые возможности терапии редких сердечно-сосудистых заболеваний
6. К вопросу о снижении и контроле повышенного кровяного давления
7. GE Healthcare и «АстраЗенека» договорились о сотрудничестве в развитии образовательных инициатив для врачей-кардиологов
8. Экстремальная жара ставит под угрозу здоровье сердечно-сосудистой системы
9. Курс на элиминацию болезней, вызванных атеросклерозом: трансформация в липидснижающей терапии
10. Миокардит после вакцинации - краткосрочное явление


Правила использования и правовая информация | Рекламные услуги | Ваша страница | Обратная связь |





MedLinks.Ru - Медицина в Рунете версия 4.7.19. © Медицинский сайт MedLinks.ru 2000-2021. Все права защищены.
При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на www.medlinks.ru обязательна.