Бета-блокаторы -  незаменимые препараты в лечении артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца

Ярослав Андреев

Актуальность проблемы артериальной гипертензии (АГ) связана с большой ее распространенностью. В то же время АГ и ее осложнения являются одними из основных причин смертности взрослого населения в развитых странах.

Коварство артериальной гипертензии заключается в том, что часто она протекает бессимптомно, даже при высоких цифрах артериального давления (АД) самочувствие больного может оставаться хорошим. Это нередко является причиной негативного отношения к врачебным рекомендациям.

Но хорошее самочувствие при высоких цифрах АД не защищает пациента от грозных осложнений данного заболевания. Если больной не получает эффективную антигипертензивную терапию, то в сердце, голов­ном мозгу, почках, сетчатке глаза развиваются патологические изменения, приводящие к сердечно-сосудистым осложнениям: нарушению сердечного ритма, развитию ишемии и инфаркта миокарда, сердечной недостаточности, мозговому инсульту, хронической почечной недостаточности, слепоте.

АГ можно сравнить с молчаливым убийцей, т.к. ее влияние на здоровье в полной мере проявляется лишь на поздних стадиях болезни. АГ без адекватного лечения -  одна из главных причин инфарктов и инсультов. Пациент с АГ, как правило, чувствует себя удовлетворительно вплоть до развития осложнений (например, инфаркта или инсульта), и тем не менее без лечения повышенное АД отрицательно воздействует на важнейшие системы организма человека. Однако в 90% случаев истинную причину АГ выявить не удается, главную роль играют генетические факторы.

Для лечения АГ разработано большое количество лекарств. Ежегодно фармацевтическая промышленность выпускает совершенно новые или уже известные, улучшенные, препараты -  более активные (позволяют снизить их дозы), с большей продолжительностью действия в организме (позволяют принимать препараты только 1 раз в сутки), а также с меньшим количеством побочных эффектов. Назначение медикаментозного лечения больным АГ требует строгого индивидуального подхода в зависимости от степени повышения АД, риска развития сердечно-сосудистых осложнений, сопутствующих заболеваний и даже от финансовых возможностей пациента.

Одно из ведущих мест в лекарственной терапии больных сердечно-сосудистыми заболеваниями занимают бета-блокаторы. Эффект этих препаратов заключается в том, что они блокируют бета-адренорецепторы в сердце. В результате действие адреналина и норадреналина на эти рецепторы нейтрализуется, что приводит к снижению частоты сердечных сокращений и артериального давления.

Применение кардиоселективных бета-блокаторов позволяет избежать ряда побочных эффектов: спазма бронхов, развития гипо­гликемии у больных сахарным диабетом, нарушений липидного обмена, сексуальных расстройств и др.

Кардиоселективность бета-блокаторов существенно уменьшается при приеме их в высоких дозах, следовательно, возрастает риск побочных эффектов. С другой стороны, лечебное действие этих препаратов также зависит от дозы.

Большинство кардиоселективных бета-блокаторов дает достаточно длительный антигипертензивный эффект, что позволяет контролировать артериальное давление при одно-двукратном приеме в день. Важной особенностью этих препаратов является их способность снижать выраженность прироста АД и частоты сердечных сокращений в ответ на физическую нагрузку или нервно-эмоциональный стресс. Эта особенность имеет большое значение для больных АГ и ИБС со стенокардией. Для увеличения антигипертензивного действия бета-блокаторов их можно сочетать с препаратами других групп -  диуретиками или блокаторами кальциевых каналов (антагонистами кальция).

В последние годы все чаще применяются бета-блокаторы с 24-часовым действием. Возможность приема препарата один раз в день существенно улучшает приверженность терапии.

Одним из таких препаратов является кардиоселективный бета1-блокатор Эгилок® Ретард (метопролол). Метопролол -  один из наиболее изученных бета-блокаторов в мире. Многолетние клинические испытания позволили собрать огромную доказательную базу высокой эффективности этого препарата при артериальной гипертензии, инфаркте миокарда, стенокардии, нарушениях ритма сердца. Интересно, что именно метопролол является самым часто используемым бета-блокатором в нашей стране.

Одними из наиболее интересных и перспективных направлений в развитии лекарст­венных технологий являются технологии контролируемого высвобождения. Новая пеллетная форма Эгилока® Ретард поддерживает постоянную концентрацию метопролола в крови в течение суток при приеме 1 раз в день. Технология «пеллет», или микросфер, обеспечивает наличие множества «микротаблеток» внутри таблетки, что стабилизирует скорость высвобождения метопролола и обеспечивает необходимые концентрации действующего вещества в плазме в течение суток.

Статья опубликована в газете "Фармацевтический вестник"