GARD на защите респираторного здоровья страны
На пресс-конференции, посвященной современным инициативам помощи пациентам с бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), Главный терапевт России, академик РАМН А.Г. Чучалин озвучил первые итоги участия России в международном проекте ВОЗ по снижению глобального бремени хронических респираторных заболеваний.
Решением ассамблеи ВОЗ координация глобального сотрудничества и объединения с
целью мобилизации ресурсов, пропаганды, обучения и совместных исследований
осуществляется Глобальным альянсом по защите от хронических респираторных
заболеваний (GARD). Его задача — инициирование многоплановой стратегии по борьбе
с респираторными заболеваниями посредством использования стандартных подходов к
получению точных данных в отношении факторов риска хронических респираторных
заболеваний; поддержка стран во внедрении оздоровительных мероприятий и
стратегий предотвращения хронических респираторных заболеваний, а также
разработка доступных стратегий терапии.
Академик А.Г. Чучалин отметил, что «сохраняется тенденция высокого уровня
распространенности, заболеваемости, инвалидности по причине ХОБЛ и
прогнозируется, что данное заболевание к 2020 г. займет третье место в структуре
причин смертности с показателем в 4,5 миллиона случаев. В настоящее время можно
предполагать, что более 5 млн. человек в России страдают ХОБЛ уже в стадии
инвалидизирующего течения. Активное внедрение программ по отказу от курения,
жесткие антитабачные кампании и, главное, изменение подходов к фармакотерапии
могут позволить сдержать рост смертности от ХОБЛ уже в самом ближайшем будущем»,
— подчеркнул Главный терапевт России.
Академик А.Г. Чучалин также познакомил участников с ходом реализации проекта
GARD в России, где эта инициатива осуществляется усилиями Российского
Респираторного Общества. В 2009 году выделен Исследовательский грант компании «ГлаксоСмитКляйн»
и запущен пилотный проект в 5 регионах России, направленный на первичную
диагностику таких заболеваний, как бронхиальная астма, ХОБЛ, аллергический ринит
и повышение качества ведения пациентов с ХОБЛ врачами первичного звена
здравоохранения. В рамках проекта было проведено обучение пульмонологов
спирометрии и организованы совещания исследователей из регионов-участников по
протоколу GARD.
С 2010 года национальный проект охватит 14 регионов Российской Федерации, таких
как: Москва, Санкт-Петербург, Казань, Самара, Екатеринбург, Белгород,
Новосибирск, Нижний Новгород, Ростов-на-Дону, Красноярск, Иваново, Кемерово, при
поддержке ведущих региональных научно-исследовательских центров и учреждений
здравоохранения по оказанию помощи больным с обструктивными заболеваниями
легких.
По данным исследования Регионального благотворительного общественного фонда
«Качество жизни», только в 2007 году общая сумма затрат на лечение ХОБЛ и
бронхиальной астмы составила около 27,2 млрд. рублей (около 1,8% бюджета на
здравоохранение). В то же время пациенты, страдающие ХОБЛ, не включены в
программы льготного обеспечения и многие из них до сих пор не получают
эффективную терапию, что приводит к росту всех видов затрат здравоохранения.
Профессор З.Р. Айсанов, заведующий отделом клинической физиологии и клинических
исследований ФГУ «НИИ Пульмонологии» ФМБА России рассказал о роли
комбинированной терапии в достижении контроля бронхиальной астмы в реальной
клинической практике. Бронхиальная астма относится к заболеваниям, которые можно
контролировать, предотвращая неблагоприятные последствия. С применением
современных комбинированных лекарственных препаратов возможно достижение и
поддержание длительного контроля астмы с возвращением к труду без ограничений.
Профессор З.Р.Айсанов напомнил о необходимости использования в повседневной
практике врачей такого простого инструмента, как Тест по контролю над астмой (АСТ™),
для оценки текущего контроля над заболеванием и эффективности проводимой
терапии. Также было отмечено, что достижение длительного контроля ведет к
значительному сокращению экономических затрат, как медицинских, так и
немедицинских.
Профессор А.С. Белевский, главный пульмонолог Департамента здравоохранения
Правительства Москвы познакомил собравшихся с основными результатами первого в
России фармакоэкономического исследования эффективности терапии ХОБЛ. По
результатам исследования, применение базисной терапии ХОБЛ с использованием
современных комбинированных препаратов позволяет сократить число обострений ХОБЛ
и прямую стоимость терапии. Также был представлен новый тест по оценке ХОБЛ CAT.
Этот стандартизированный короткий и простой оценочный тест не требует много
времени на заполнение и осуществляется самим пациентом. По словам А.С.
Белевского, необходимость создания CAT была вызвана несовершенством существующих
вопросников для оценки ХОБЛ. Этот тест используется совместно с другими методами
диагностики и позволяет достаточно просто оценить степень влияния ХОБЛ на общее
состояние здоровья человека.
А.Г. Толкушин, ведущий специалист по фармакоэкономическим исследованиям компании
«ГлаксоСмитКляйн», представил новую российскую фармакоэкономическую модель
ОПТИМА (Оптимизация Поддерживающей Терапии с Использованием фармакоэкономической
Модели бронхиальной Астмы), которая разработана с использованием данных
клинической практики. Эта модель позволяет определять общие затраты при
использовании различных лекарственных средств и схем терапии бронхиальной астмы,
структуру затрат, возможную экономию бюджета, а также позволяет оценить такие
критерии эффективности, как, например, качество жизни. Первые результаты
применения данной модели показали, что она может совершенствоваться в процессе
использования, испытываться и валидизироваться в разных регионах России, а также
развиваться, что немаловажно для достижения качества результатов
фармакоэкономического анализа.
В заключении выступил Ю.А. Жулев, сопредседатель Всероссийского Союза
общественных объединений пациентов, который отметил важность создания и активной
деятельности сообществ пациентов с астмой и ХОБЛ, которые обеспечат доступ
пациентов к необходимой информации о современных стандартах терапии, лечебной
инфраструктуре, а также будут отстаивать их интересы в получении надлежащей
помощи на местах.