Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.
Клинический случай. Закрытие
оперативной перфорации в области зуба 3.6
В.Ф. Михальченко, К.А. Егоров, С.В. Гришин
г. Волгоград. Волгоградский государственный медицинский
университет
Кафедра терапевтической стоматологии
Пациентка 25 лет обратилась в клинику 12.07.07 с жалобами на
чувство дискомфорта в зубе периодически появляющиеся боли при накусывании в области зуба 3.6. Зуб лечен два года назад.
При осмотре выявлено: зуб 3.6 покрыт пломбой, имеющей дефект.
Слизистая в области корней зуба гиперемирована, отечна, болезненна при пальпации. На слизистой
видно отверстие свищевого хода в области бифуркации зуба 3.6 с отделяемым из
него. Вертикальная и горизонтальная перкуссии болезненны.
При рентгенологическом обследовании установлено: каналы
корней зуба 3.6 запломбированы до верхушки, изменений в периапикальных тканях
нет. Перфорация медиальной стенки дистального корня в области бифуркации с
разрежением костной ткани.
Рис 1. Перфорация медиальной поверхности дистального корня.
Пациентка ознакомлена с диагнозом и получено согласие на
лечение. Произведена трепанация коронки зуба с удалением из нее пломбировочного
материала. Раскрыто устье
канала дистального корня. В области бифуркации найдено
перфорационное отверстие размером 2x3 мм. После остановки кровотечения и антисептической
обработки на область перфорации наложен материал «Pro-root
MTA», поверх него оставлен
увлажненный ватный тампон. Зуб закрыт стеклоиономерным цементом.
Выполнена рентгенограмма для контроля обтурации
перфорационного отверстия.
Рис. 2 Контроль обтурации
19.07.07 Пациентка отмечает
снижение болевых ощущений в зубе.
При осмотре отмечена легкая гиперемия слизистой в области
корней зуба 3.6 и отсутствие отделяемого из свищевого хода.
17.09.07 со слов пациентки
чувства дискомфорта в зубе больше нет, редко возникает болезненность при
накусывании.
Осмотр: слизистая бледно-розового цвета, в области проекции
бифуркации виден рубец от отверстия свищевого хода. Вертикальная и
горизонтальная перкуссии безболезненны.
Рентгенологически отмечаются очаги образования костной ткани
в области бифуркации.
Рис. 3. Контрольная рентгенограмма через 2 месяца после
закрытия перфорации.
Рис. 4. Рентгенограмма через 10
месяцев после закрытия перфорации.
Рис. 5. Рентгенограмма через 1,5
года после закрытия перфорации.
Лечение: произведена замена временной пломбы на реставрацию
из фотокомпозита.
25.05.08 пациентка не
предъявляет жалоб на зуб. Слизистая в области корней зуба 3.6 бледно-розового
цвета.
На контрольной рентгенограмме оссификация костной ткани в области бифуркации.
Отсутствие патологических изменений в периодонте.
16.01.09 у пациентки жалобы на
зуб отсутствуют. На рентгенограмме полная оссификация области бифуркации.
Литература.
1. Bargholz C. Perforation repair with mineral trioxide
aggregate: a modified matrix concept. International Endodontic Journal, Volume 38, Number 1,
January 2005 , pp. 59-69 British Dental Journal 196, 533 (2004)
2. Behnia A., Strassler H.E., Campell R. Clinical practice
case report. Repairing iatrogenic root perforation. J Am Dent Assoc, Vol 131, No
2, 196-201.
3. Bryan EB, Woollard G, Mitchell WC. Nonsurgical repair of
furcal perforations: a literature review. Gen Dent 1999;47:274–8.
4. Fuss Z., Trope M. Root perforation: classification and
treatment choices based on prognostic factors. Endod Dent Traumatol 1996:12:
255-264
5. Ghandari H., Ghanddasi J. Histilogical comparison between
Amalgam and MTA in repairing of furcation perforation. Journal of Dentistry.
University of Tehran (2008, vol 5, № 2)
6. Main C, Mirzayan N. et al. Repair of root perforations
using mineral trioxide aggregate: a long-term study. J Endodon2004; 30: 80–83
7. Martin LR, Gilbert B, Dickerson AW. Management of
endodontic perforations. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1982;54:668–77.
8. Torabinejad M, Hong CU, Lee SJ, Monsef M, Pitt Ford TR.
Investigation of mineral trioxide aggregate for root-end filling in dogs. J
Endod 1995;21:603–8
9. Yildirim T., Gencoglu N., Firat I. et al. Histologic study
of furcation perforations treated with MTA or Super EBA in dogs' teeth. Oral
Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Radiology, & Endodontics.
100(1):120-124, July 2005.
www.volgostom.ru