Стойкая миома матки - гистерэктомия не обязательна
Процедура, нарушающая кровоснабжение миоматозных узлов, может стать безопасной и эффективной альтернативой гистерэктомии, которая показана при стойкой миоме матки.
Эмболизация маточной артерии - менее инвазивный метод лечения, дешевле и легче
переносится больными, чем гистерэктомия, но, как показывают результаты
исследования с участием 150 женщин, у некоторых больных после эмболизации всё же
сохраняется необходимость в гистерэктомии.
"Гистерэктомия позволяет навсегда избавиться от симптомов миомы, но она влияет и
на сексуальную функцию, на работу яичников и мочеполовой системы", - объясняет
д-р Klim McPherson, акушер-гинеколог из Оксфордского университета.
"Миома матки развивается примерно у 40% женщин, - отмечает д-р Jim Reekers из
Амстердамского академического медицинского центра. - У половины из них
заболевание проявляется клинически, часто сопровождаясь болью и тяжёлыми
маточными кровотечениями. Из этих больных половине не помогает медикаментозное
лечение и неинвазивные процедуры, и возникают показания к гистерэктомии".
В исследовании, результаты которого опубликованы в "Американском журнале
акушерства и гинекологии" (American Journal of Obstetrics & Gynecology), д-р
Reekers с коллегами наблюдали именно таких женщин - большинство из них старше 40
лет.
Участниц рандомизировали на две группы: одной выполнили гистерэктомию, другой -
эмболизацию маточной артерии. Период наблюдения после процедуры составил 5 лет.
В течение этого времени с помощью опросников специалисты оценивали качество
жизни больных, наличие симптомов, необходимость в дополнительном лечении.
К концу 5-го года выяснилось, что качество жизни у женщин из обеих групп было
одинаково, и 4 из 5 женщин в каждой группе были довольны полученным лечением.
Большинство участниц также отметили, что симптомы миомы их более не беспокоили
или значительно уменьшились.
Однако некоторые женщины, перенесшие эмболизацию, продолжали страдать от
кровотечений, и примерно в четверти случаев врачам пришлось всё же прибегнуть к
гистерэктомии. Большая часть таких операций имела место в первые 2 года после
эмболизации.
Около 10% женщин, которым изначально выполнили гистерэктомию, обращались к
врачам по поводу болей, сохранившихся несмотря на радикальное лечение.
По итогам исследования авторы пришли к выводу, что эмболизация может быть
методом выбора для многих женщин, даже если спустя время всё равно потребуется
выполнить гистерэктомию.
"При гистерэктомии женщина находится в стационаре в течение 5-6 суток, но полное
восстановление после операции занимает больше месяца, - говорит д-р Reekers. -
Тогда как после эмболизации она покидает больницу на следующий день и уже через
неделю возвращается на работу - это удобно для больных, и к тому же эмболизация
дешевле, так как не требует длительного нахождения в стационаре".
"Кроме того, многие женщины очень эмоционально переносят тот факт. что им
удаляют матку", - добавляет д-р Sanne van der Kooij, радиолог из Амстердамского
академического медицинского центра.
По мнению д-ра Linda Bradley, зам. председателя кафедры акушерства и гинекологии
Кливлендской больницы, выбор метода лечения должен зависеть от симптомов: если
дело в сильных маточных кровотечениях, эмболизация, скорее всего, поможет, но
если миоматозные узлы очень большие, то эмболизации может оказаться
недостаточно.
Источник: Abbottgrowth.ru