Материал добавлен пользователем drli
Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.
Современные полимерные материалы для неотложной хирургии
В.А. Жуковский
ООО «Линтекс», Санкт-Петербург
Разработка и внедрение новых полимерных материалов и изделий медицинского
назначения в значительной степени определяют прогресс современной хирургии.
В этой связи актуально создание полимерных имплантатов, в частности шовных
материалов, применение которых наиболее рационально в той или иной хирургической
ситуации.
Нами разработаны нерассасывающиеся в организме хирургические мононити условных
номеров по USP от 5/0 до 1 (метрический размер по EP от 1 до 4) на основе
полипропилена (ПП), поливинилиденфторида (ПВДФ) и поликапроамида (ПКА). Шовные
материалы в виде мононитей, благодаря монолитности и гладкости поверхности
исключают проникновение инфекции внутрь нити, позволяют проводить их с
незначительным усилием и минимальным повреждением даже самых нежных тканей, а
также обеспечивают хороший косметический эффект и уменьшают дискомфорт при
удалении швов.
Наибольшей биологической инертностью из них обладают ПВДФ-мононити. Однако, с
целью повышения гемосовместимости и тромборезистентности шовных материалов,
применяемых, например, в сердечно-сосудистой хирургии, нами разработан способ
формирования на их поверхности нанопокрытия из линейно-цепочечного
углерода-карбина (Патент РФ 2287623).
Поскольку плетеные или крученые шовные материалы наряду с хорошими
манипуляционными свойствами характеризуются высокой фитильностью, создающей
опасность постоперационного инфицирования швов, а также «пилящим» эффектом при
проведении через ткани, нами была разработана технология нанесения на лавсановые
и капроновые нити гидрофобного фторполимерного покрытия. Полученные «псевдомононити»
имеют нулевую фитильность, высокую надежность узла и хорошую гибкость.
Клинические испытания показали, что такие нити удобны в манипуляциях, надежно
вяжутся хирургическими узлами, атравматичны, не впитывают раневое отделяемое и
не инфицируются.
Для профилактики или лечения хирургического сепсиса существенную пользу могут
принести антимикробные шовные материалы.
Нами получены капроновые нити, содержащие иммобилизированный ионной химической
связью гентамицин (Патенты РФ 1241553 и 1241554).
Результаты микробиологических и предклинических исследований полученных шовных
материалов показали, что для эффективного и продолжительного антимикробного
действия необходимо ввести в нити не менее (5-7)% антибиотика.
Клинические испытания антимикробных шовных материалов показали высокую
эффективность их при профилактике гнойных осложнений после операций у такой
сложной категории пациентов, как больные с онкологическими заболеваниями
желудочно-кишечного тракта.
Впервые в России нами разработаны и поставлены на серийное производство сетчатые
эндопротезы для пластики грыж и других дефектов опорных мягких тканей из ПВДФ- и
ПП-мононитей, лавсановых комплексных нитей с фторполимерным покрытием. Для
повышения биосовместимости на ПВДФ-сетках формировали карбиновое покрытие
(Патент РФ 2288304).
Свойства нитей и особенности трикотажного переплетения обеспечивают эндопротезам
высокую биосовместимость, механическую прочность, стабильность размеров во всех
направлениях, устойчивость к распусканию и осыпанию краев, резистентность к
инфекции, устойчивость к биодеструкции, мягкость, минимальную материалоемкость.
На базе тех же сетчатых полотен разработаны сетчатые ленты (слинги) для
использования в качестве лонно-уретральной петли при хирургическом лечении
стрессового лечения недержания мочи (Патент РФ 2297808), а также имплантаты для
реконструктивной хирургии тазового дна.
Для профилактики спайкообразования после операций на органах и тканях, имеющих
серозное покрытие (брюшная полость, сухожильные влагалища, суставы, плевральная
полость, полость перикарда, оболочки спинного мозга, полость среднего уха),
разработан и производится противоспаечный гель.
Гель действует как искусственный временный «барьер» между поврежденными
серозными поверхностями, обеспечивая их эффективное разделение на время
заживления, а затем рассасывается. Уменьшение слипания поверхностей органов и
тканей способствует сохранению их подвижности и препятствует образованию спаек.
Источник: http://drli.ru