Морфологические изменения в брюшной полости при использовании кетгута и лавсана для наложения гемостаза

Карпов В.В., Ненахов А.А., Новиков Д.М., Липатов В.А.
Кафедра оперативной хирургии и топографической анатомии
Курский государственный медицинский университет

Наложение швов, в том числе на паренхиматозные органы брюшной полости сопровождается формированием соединительнотканных сращений (спаек). Развитие локального адгезивного процесса может вызвать формирование кишечной непроходимости и/или хронического болевого синдрома (спаечная болезнь брюшины). Авторы статьи сравнивают способность различных классов хирургических нитей способствовать адгезиогенезу после операций.

Актуальной проблемой общей хирургии продолжает оставаться проблема гемостаза паренхиматозных органов при их травмах и оперативных вмешательствах. В настоящее время разрабатываются новые способы остановки паренхиматозных кровотечений, предлагаются современные гемостатические средства.

Цель исследования: оценить характер и степень морфологических изменений в брюшной полости при использования кетгута и лавсана для наложения гемостатических швов на печень и селезенку в эксперименте.

Материалы и методы исследования. Экспериментальные исследования проводились на 12 беспородных собаках обеих полов. Животные были разделены на две экспериментальные серии. Под наркозом в стерильных условиях после моделирования стандартной травмы печени и селезенки в первой серии осуществлялся гемостаз путем наложения швов кетгутом, а во второй – лавсаном. Животные выводились из эксперимента на 14 сутки путем передозировки внутривенного наркоза, производилась аутопсия, стандартное гистологическое исследование. Полученные данные обработаны статистически.

Результаты собственных исследований. В послеоперационном периоде летальности и осложнений не наблюдалось. В месте травмы органов определялся спаечный процесс во всех случаях. Его выраженность составила 2,45±0,87 баллов методом семантического дифференциала.

Рубцовые изменения в области травмы паренхиматозного органа с ее последующим ушиванием лавсановыми нитями характеризуются формированием более плотного рубца с менее выраженной клеточной инфильтрацией по сравнению с серией, где использовался кетгут. Отмечается значительная деструкция кетгута на 14 сутки по сравнению с практически не измененными филаментами лавсана. Сформировавшаяся соединительная ткань при подпаивании сальника в области оперативного вмешательства в серии с использованием кетгута отличается меньшей зрелостью и значительной воспалительной инфильтрацией по сравнению с серией, где применялся лавсан. Микроморфологические данные свидетельствуют о развитии пролонгированного воспаления в месте имплантации кетгута. Следовательно рациональность использования кетгута в хирургии требует пересмотра, а изучение реакции биологических тканей in vivo при имплантации в них шовных материалов и других применяемых в современной медицине эксплантатов представляет определенный прикладной интерес.

------------------------
Карпов В.В., Ненахов А.А., Новиков Д.М., Липатов В.А. Молодежная наука и современность. 71-я итоговая межвузовская конференция студентов и молодых ученых. В 2-х частях. Часть 1. – Курск: КГМУ, 2006. – С. 115-116.

Источник: http://drli.ru