Многократное вирусологическое исследование при ЭКО не нужно
В странах Европейского союза всем парам, проходящим лечение бесплодия, выполняют многократные исследования на ВИЧ и вирусные гепатиты, но, как показало недавнее исследование, в этом нет особой необходимости.
Согласно рекомендациям по Европейскому союзу, выпущенным в 2006 году, парам,
проходящим лечение бесплодия с использованием собственных яйцеклеток и
сперматозоидов, необходимо проводить исследование на ВИЧ и гепатиты В и С при
каждом заборе материала.
В разных странах ЕС данные рекомендации были поняты по-разному. Так, в Ирландии
тестирование пары повторяют перед каждым циклом ЭКО или ИКСИ
(внутриплазматическая инъекция сперматозоида). В некоторых случаях это означает
3-4 анализа в течение года. В Соединённом Королевстве большинству пар
тестирование проводят ежегодно до окончания лечения бесплодия.
Обе технологии - и ЭКО, и ИКСИ - подразумевают объединение яйцеклетки и
сперматозоида в лабораторных условиях. Впоследствие при благополучном
оплодотворении эмбрионы переносят в матку. Если один или оба партнёра заражены
ВИЧ или вирусными гепатитами, существует некоторый риск передачи инфекции плоду
или женщине (если она была здорова). Теоретически возможно и заражение эмбрионов
друг от друга при хранении их в центре лечения бесплодия.
Однако положительный результат исследования на ВИЧ или гепатиты В и С не
препятствует проведению ЭКО или ИКСИ. В этом случае будут предприняты
дополнительные меры безопасности, например, "отмывание спермы". Тестирование же
каждой пары на ВИЧ и гепатиты позволяет выявить ранее недиагностированные
случаи.
Между тем, никакой научной базы для повторного тестирования той же супружеской
пары никогда не существовало, отмечают авторы исследования, д-р Mary Wingfield и
д-р Evelyn Cottell из Клиники по лечению бесплодия Merrion в Дублине.
Указанные рекомендации - часть более общих рекомендаций, направленных на
безопасность донорского материала, в том числе стволовых клеток, роговиц,
клапанов сердца, полученных от "третьих лиц". По словам, д-ра Wingfield, в
настоящее время в законодательных органах ЕС идут споры о том, нужно ли
применять такие же строгие правила в отношении яйцеклеток и сперматозоидов при
лечении бесплодия.
Чтобы помочь решению вопроса д-ра Wingfield и Cottell проанализировали
результаты вирусологических исследований 13 700 человек, проведённых в 7
ирландских клиниках по лечению бесплодия с 2007 по 2009 гг.
По данным первичного исследования, ни один пациент не был ВИЧ-положительным,
тогда как у 200 оказались положительные результаты на гепатит В, а у 16 - на
гепатит С. Из тех пациентов, которые в дальнейшем продолжили лечение бесплодия,
повторные исследования не выявили новых случаев ВИЧ или гепатитов В и С.
"Согласно нашим результатам, повторное тестирование совершенно не нужно, -
говорит д-р Wingfield. - Некоторым парам было сделано 6 исследований за 2 года,
а это напрасная трата средств".
Гораздо лучше, по мнению д-ра Wingfield, проводить исходное тестирование, а при
повторном обращении той же пары, собирать у них анамнез, обращая особое внимание
на возможное изменение факторов риска ВИЧ и гепатитов В и С со времени первого
исследования.
К факторам риска следует относить, в частности, нанесение татуировки, в/в
введение лекарственных или наркотических средств, незащищённый секс. При
необходимости исследование на ВИЧ и вирусные гепатиты повторяют.
Источник: Abbottgrowth.ru